足癬可通過觀察皮損特征、真菌鏡檢、伍德燈檢查、臨床癥狀評估及接觸史分析等方法自我檢查。足癬主要由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為足部脫屑、水皰、糜爛或皸裂等癥狀。
足癬的典型皮損包括趾間浸漬發(fā)白、足底鱗屑或水皰。趾間型常見于第3-4趾縫,表現(xiàn)為皮膚浸軟發(fā)白伴糜爛;角化過度型多發(fā)生在足跟,可見增厚脫屑;水皰型則在足弓部出現(xiàn)群集小水皰。檢查時需注意皮損是否對稱分布,是否伴有明顯瘙癢。
刮取皮損邊緣鱗屑進行氫氧化鉀溶液處理,顯微鏡下可見分支分隔的菌絲或關(guān)節(jié)孢子即可確診。該方法快速簡便,但需注意取材應(yīng)選擇活動性皮損的新鮮鱗屑,陳舊皮損可能出現(xiàn)假陰性。家庭自檢可使用市售真菌檢測試劑盒輔助判斷。
在暗室中用伍德燈照射患處,部分紅色毛癬菌感染會發(fā)出珊瑚紅色熒光。該方法對鐵銹色小孢子菌等特定菌種有效,但多數(shù)引起足癬的須癬毛癬菌無熒光反應(yīng)。檢查前24小時應(yīng)停止使用外用藥物,避免干擾結(jié)果判斷。
典型癥狀包括足部瘙癢、灼熱感、異味及行走不適。瘙癢常在夜間加重,夏季多汗時癥狀明顯。合并細菌感染時可出現(xiàn)膿皰、滲液。評估時需記錄癥狀持續(xù)時間、加重因素及既往治療反應(yīng),這些信息有助于區(qū)分足癬與其他皮炎。
近期公共浴室、泳池接觸史,家庭成員類似癥狀,或長期穿不透氣鞋襪等情況可增加診斷概率。糖尿病患者、免疫抑制人群及運動員更易患病。接觸史結(jié)合典型皮損表現(xiàn)可提高自我檢查準確性。
保持足部清潔干燥是預(yù)防足癬的關(guān)鍵,建議每日更換棉質(zhì)襪子,避免與他人共用鞋襪。洗浴后徹底擦干趾縫,可交替使用抗真菌粉劑。選擇透氣性好的鞋子,公共場所盡量穿防水拖鞋。出現(xiàn)持續(xù)癥狀或皮損擴散時,應(yīng)及時就醫(yī)進行規(guī)范治療,避免盲目使用激素類藥膏加重病情。合并糖尿病或周圍血管病變者需特別警惕繼發(fā)感染風險。
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