腺性腸息肉切除后仍存在癌變風(fēng)險(xiǎn),但概率較低。腺性腸息肉即腺瘤性息肉,屬于癌前病變,其癌變風(fēng)險(xiǎn)與息肉大小、病理類型、切除是否徹底等因素相關(guān)。
多數(shù)情況下,腺性腸息肉經(jīng)規(guī)范切除后癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。內(nèi)鏡下完整切除且病理提示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉,術(shù)后定期隨訪即可。若息肉直徑超過10毫米、病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或切緣陽性,需在3-6個(gè)月內(nèi)復(fù)查腸鏡并考慮追加治療。腺性腸息肉的復(fù)發(fā)與遺傳因素相關(guān),林奇綜合征等遺傳性疾病患者需更頻繁的監(jiān)測。
極少數(shù)情況下,腺性腸息肉切除后可能因殘留病灶或新發(fā)息肉導(dǎo)致癌變。未徹底切除的息肉基底可能殘留異型腺體,長期存在可進(jìn)展為浸潤癌。多發(fā)性息肉病患者術(shù)后新發(fā)息肉的概率較高,需每年進(jìn)行腸鏡篩查。吸煙、酗酒、高脂飲食等不良生活習(xí)慣也會(huì)增加復(fù)發(fā)及癌變風(fēng)險(xiǎn)。
腺性腸息肉切除后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡,一般建議術(shù)后1年首次復(fù)查,無異常者可延長至3-5年復(fù)查。日常需保持低脂高纖維飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,戒煙限酒。適量補(bǔ)充葉酸和鈣劑可能有助于預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。出現(xiàn)便血、腹痛或排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于有家族史的高危人群,可考慮進(jìn)行基因檢測并制定個(gè)性化篩查方案。
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