心臟的血液供應(yīng)主要來(lái)自冠狀動(dòng)脈,包括左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈兩大分支。
左冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈根部左竇,分為前降支和回旋支。前降支沿前室間溝下行,供應(yīng)左心室前壁、室間隔前三分之二及心尖部血液;回旋支沿冠狀溝向左后延伸,負(fù)責(zé)左心室側(cè)壁和后壁部分血供。右冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈右竇,沿冠狀溝向右延伸,主要供應(yīng)右心房、右心室、室間隔后三分之一及竇房結(jié)、房室結(jié)等傳導(dǎo)系統(tǒng)。冠狀動(dòng)脈在心肌表面形成豐富吻合支,但末梢血管間吻合較少,導(dǎo)致局部血管阻塞易引發(fā)心肌缺血。
冠狀動(dòng)脈血流具有特殊性,心臟收縮期心肌擠壓使冠脈血流減少,舒張期主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后血液反流至冠脈開口實(shí)現(xiàn)主要灌注。這種特性使心率過(guò)快時(shí)舒張期縮短可能誘發(fā)心絞痛。冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一氧化氮和前列腺素等物質(zhì)可調(diào)節(jié)血管張力,動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)這種調(diào)節(jié)功能受損會(huì)導(dǎo)致血管痙攣。
維護(hù)冠狀動(dòng)脈健康需保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍,避免吸煙等損傷血管內(nèi)皮的行為。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善冠脈側(cè)支循環(huán)。定期體檢監(jiān)測(cè)血脂水平,40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行心電圖檢查,存在胸悶胸痛癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估冠脈狀況。冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)冠脈痙攣,保持情緒穩(wěn)定減少兒茶酚胺對(duì)血管的收縮作用。
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