腰脫一般是指腰椎間盤突出癥,癥狀主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、活動受限等,可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。
腰椎間盤突出癥急性期需嚴(yán)格臥床休息1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑蔚灰碎L期佩戴,臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。緩解期可進(jìn)行牽引治療擴(kuò)大椎間隙,配合低頻脈沖電刺激緩解神經(jīng)根水腫。水中運動療法能利用浮力減輕腰椎負(fù)荷,適合康復(fù)期患者。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重者可短期靜脈注射甘露醇注射液,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣者可選用鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主配合電針刺激,推拿采用滾法、揉法等松解腰背部肌肉。中藥熏蒸選用獨活寄生湯加減,外敷可用消痛貼膏。傳統(tǒng)功法如八段錦"兩手攀足固腎腰"動作需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。開放性手術(shù)如椎間盤切除融合術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者,術(shù)后需佩戴支具3個月避免腰椎過度活動。
腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)避免久坐超過1小時,座椅需有腰部支撐。搬運重物時保持腰部直立蹲下取物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時雙膝間夾枕保持脊柱中立位??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運動增強(qiáng)核心肌群力量,但需避免羽毛球、高爾夫等扭轉(zhuǎn)腰部動作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)。癥狀加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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