肺結(jié)核易感人群主要包括免疫力低下者、密切接觸者、糖尿病患者、老年人及營養(yǎng)不良者。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過呼吸道傳播。
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者或器官移植后人群因免疫系統(tǒng)功能受損,對結(jié)核分枝桿菌的防御能力顯著下降。這類人群感染后易發(fā)展為活動性肺結(jié)核,且病情進展較快。建議定期進行結(jié)核菌素試驗篩查,必要時在醫(yī)生指導下進行預防性治療。
與活動性肺結(jié)核患者共同生活或長期密切接觸的人群感染風險較高。結(jié)核菌通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播,在密閉空間內(nèi)接觸時間超過8小時即可能被感染。接觸者應做好個人防護,保持室內(nèi)通風,并在暴露后2-3個月進行胸部X線檢查。
血糖控制不佳的糖尿病患者體內(nèi)高糖環(huán)境有利于結(jié)核菌繁殖,同時高血糖會削弱巨噬細胞吞噬功能。糖尿病合并肺結(jié)核患者常出現(xiàn)咳嗽加重、體重下降等癥狀,治療時需同時控制血糖和抗結(jié)核治療,療程可能延長至9-12個月。
60歲以上人群因免疫功能衰退、合并慢性疾病較多,感染后易發(fā)生肺結(jié)核復發(fā)或再感染。老年肺結(jié)核癥狀常不典型,可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退,容易漏診。建議每年進行健康體檢,出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽應及時就醫(yī)。
長期蛋白質(zhì)攝入不足會導致淋巴細胞減少和肺泡巨噬細胞功能缺陷。維生素D缺乏會影響抗菌肽合成,降低呼吸道黏膜防御能力。這類人群應注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保持BMI在18.5-23.9之間,增強機體抵抗力。
預防肺結(jié)核需保持居室通風良好,每日開窗2-3次,每次30分鐘;加強營養(yǎng)攝入,保證每日蛋白質(zhì)達到1-1.5克/公斤體重;適量進行有氧運動如快走、游泳等;避免長時間處于人群密集場所;出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀超過兩周應及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診。與確診患者密切接觸后,即使無癥狀也建議進行胸部影像學檢查。
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