兩次流產(chǎn)后再次懷孕仍有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下通過規(guī)范管理可降低風(fēng)險(xiǎn)。流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素或感染等因素有關(guān)。
既往兩次流產(chǎn)的孕婦再次妊娠時(shí),胚胎染色體異常仍是早期流產(chǎn)的主要原因,約占50%-60%。母體黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問題可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降。子宮畸形如縱隔子宮、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題會(huì)直接影響胚胎著床和發(fā)育??沽字贵w綜合征等自身免疫性疾病可能引發(fā)胎盤血栓形成。生殖道感染如支原體、衣原體感染也會(huì)增加流產(chǎn)概率。
少數(shù)情況下,即使經(jīng)過全面評(píng)估和干預(yù)仍可能發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。這通常與尚未明確的遺傳因素、復(fù)雜的免疫機(jī)制或無法糾正的子宮解剖異常有關(guān)。部分患者可能存在凝血功能異?;虼x性疾病等潛在問題,需要更深入的??茩z查才能確診。
建議有兩次流產(chǎn)史的孕婦在孕前進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,包括染色體檢查、激素水平檢測(cè)、子宮形態(tài)評(píng)估和免疫篩查。確診懷孕后應(yīng)盡早進(jìn)行孕酮監(jiān)測(cè)和超聲檢查,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性黃體支持。孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持均衡飲食和良好作息。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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