化驗(yàn)大便可以輔助篩查腸癌,但確診腸癌需結(jié)合腸鏡等進(jìn)一步檢查。腸癌篩查方法主要有糞便隱血試驗(yàn)、糞便DNA檢測、結(jié)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等。
糞便隱血試驗(yàn)通過檢測糞便中肉眼不可見的血液,判斷消化道是否存在出血。腸癌患者腫瘤表面血管破裂可能導(dǎo)致慢性出血,但痔瘡、腸息肉等良性疾病也可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。常用方法包括化學(xué)法和免疫法,免疫法特異性更高。
糞便DNA檢測通過分析糞便中脫落的腸道細(xì)胞基因突變,檢測與腸癌相關(guān)的特定基因變異。該方法能發(fā)現(xiàn)早期癌變信號(hào),但價(jià)格較高且尚未普及。陽性結(jié)果需進(jìn)一步通過腸鏡確認(rèn)。
結(jié)腸鏡檢查是腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察腸道黏膜病變并取活檢。建議50歲以上人群每5-10年進(jìn)行一次篩查,高危人群需縮短間隔。檢查前需嚴(yán)格清潔腸道,過程中可能發(fā)現(xiàn)息肉并即時(shí)切除。
CT結(jié)腸成像通過三維重建技術(shù)觀察腸道結(jié)構(gòu),適用于無法耐受腸鏡的患者。腹部增強(qiáng)CT可評(píng)估腫瘤浸潤深度和轉(zhuǎn)移情況。MRI對(duì)直腸癌分期有較高價(jià)值,PET-CT多用于復(fù)發(fā)監(jiān)測。
CEA和CA19-9等腫瘤標(biāo)志物升高可能提示腸癌存在,但炎癥、吸煙等因素也會(huì)影響數(shù)值。該檢測更適用于療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測,不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸癌篩查,有家族史或長期腹痛、便血等癥狀者應(yīng)盡早檢查。保持膳食纖維攝入,控制紅肉及加工肉制品消費(fèi),戒煙限酒,適量運(yùn)動(dòng)有助于降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)。篩查異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行解讀結(jié)果延誤診治。
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