甲狀腺功能減退通常不能完全自愈,但部分亞臨床甲減或短期甲狀腺炎患者可能自行恢復(fù)。甲減多需長(zhǎng)期藥物替代治療,少數(shù)由暫時(shí)性因素引起的病例可能無需終身服藥。
甲狀腺功能減退的不可自愈性主要與甲狀腺組織損傷的不可逆性相關(guān)。原發(fā)性甲減多由橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性治療導(dǎo)致,這些情況會(huì)造成甲狀腺濾泡細(xì)胞永久性破壞,需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。藥物劑量需根據(jù)促甲狀腺激素水平動(dòng)態(tài)調(diào)整,突然停藥可能誘發(fā)黏液性水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
暫時(shí)性甲減可見于亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期、產(chǎn)后甲狀腺炎或藥物性甲減,這類患者甲狀腺功能可能逐漸恢復(fù)正常。但恢復(fù)過程需持續(xù)監(jiān)測(cè)激素水平,部分產(chǎn)后甲狀腺炎患者可能發(fā)展為永久性甲減。碘缺乏地區(qū)補(bǔ)碘后甲狀腺功能可能改善,但已形成的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫通常持續(xù)存在。
甲減患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能,避免高碘或致甲狀腺腫食物干擾藥物吸收。保持規(guī)律作息有助于代謝穩(wěn)定,冬季需注意防寒保暖。合并貧血者可適量補(bǔ)充富鐵食物,但需與甲狀腺藥物間隔4小時(shí)服用。出現(xiàn)嗜睡加重、體重驟增等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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