大便上面附有鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。建議及時就醫(yī),明確診斷。
痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血?;颊呖筛械礁亻T墜脹或異物感。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用栓劑,或口服地奧司明片改善靜脈循環(huán)。日常應(yīng)保持肛門清潔,避免久坐久站,增加膳食纖維攝入。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致,出血量少且伴劇烈疼痛。鮮血多見于糞便表面或手紙擦拭時。患者排便后可能出現(xiàn)持續(xù)性灼痛??墒褂酶咤i酸鉀溶液坐浴緩解痙攣,配合利多卡因凝膠局部鎮(zhèn)痛。多飲水、食用火龍果等潤滑腸道食物有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若慢性肛裂經(jīng)久不愈,需考慮肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)。
息肉表面糜爛可引起無痛性便血,血液多與糞便混合。部分患者伴有腹痛或排便習(xí)慣改變。診斷依賴結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉需進(jìn)行活檢。較小息肉可在腸鏡下直接切除,較大息肉需行腹腔鏡息肉切除術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查腸鏡,減少紅肉攝入,增加全谷物飲食降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
腫瘤組織壞死出血導(dǎo)致便血,血液呈暗紅色或與糞便混合,可能伴有黏液。隨著病情進(jìn)展,會出現(xiàn)消瘦、腸梗阻等癥狀。確診需結(jié)合腸鏡取病理活檢。早期患者可行腹腔鏡根治性切除術(shù),中晚期需配合卡培他濱片等化療藥物或放療。術(shù)后需定期監(jiān)測癌胚抗原,注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)恢復(fù)。
結(jié)腸黏膜彌漫性炎癥引發(fā)糜爛出血,常表現(xiàn)為黏液膿血便,伴里急后重感。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時采用注射用英夫利西單抗生物制劑。發(fā)作期選擇低渣飲食,緩解期逐步增加蛋白質(zhì)攝入,避免奶制品等易過敏食物。
出現(xiàn)便血癥狀時需觀察出血量、顏色及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物掩蓋病情。保持每日飲水2000毫升以上,適量食用芹菜、燕麥等富含膳食纖維食物。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,排便時勿過度用力。定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)篩查,40歲以上人群建議每3-5年接受一次結(jié)腸鏡檢查。若便血持續(xù)超過3天或伴有頭暈、腹痛加重等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。
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