燙傷后恢復(fù)快且不留疤痕需結(jié)合傷口深度采取針對性處理,主要包括立即降溫、規(guī)范清創(chuàng)、藥物干預(yù)、創(chuàng)面保護和物理治療等措施。
燙傷后10秒內(nèi)用15-25℃流動冷水沖洗15-30分鐘,可降低皮膚溫度,減輕熱力對深層組織的持續(xù)損傷。注意避免使用冰水或冰塊直接接觸創(chuàng)面,防止凍傷加重組織損害。此階段是預(yù)防疤痕形成的關(guān)鍵窗口期。
淺二度以下燙傷可用生理鹽水輕柔沖洗,去除污染物。水皰直徑小于2厘米無須刺破,大于2厘米需由醫(yī)護人員無菌操作抽吸皰液。禁用酒精、碘酒等刺激性消毒劑,清創(chuàng)后保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境更利于上皮再生。
淺度燙傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,重組人表皮生長因子凝膠促進修復(fù)。深度燙傷需配合使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠抑制纖維增生。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期換藥觀察創(chuàng)面變化。
采用水膠體敷料或硅酮敷料覆蓋創(chuàng)面,既能維持適度濕潤環(huán)境,又可減少摩擦刺激。敷料每2-3天更換,觀察有無滲液、紅腫等感染跡象。愈合后持續(xù)使用硅酮疤痕貼3-6個月,通過持續(xù)加壓抑制疤痕增生。
愈合初期開始進行輕柔按摩,配合超聲波治療改善局部血液循環(huán)。疤痕增生期可采用壓力衣治療,每日穿戴23小時以上。對于已形成的增生性疤痕,可考慮脈沖染料激光或點陣激光干預(yù)。
燙傷恢復(fù)期需保持高蛋白飲食,每日攝入魚禽肉蛋類200-250克,補充維生素C促進膠原合成。避免辛辣刺激食物,創(chuàng)面愈合后嚴(yán)格防曬6個月以上。恢復(fù)期間禁止抓撓創(chuàng)面,關(guān)節(jié)部位燙傷需保持功能位鍛煉。深度燙傷建議每2周復(fù)診評估恢復(fù)情況,出現(xiàn)紅腫熱痛等感染癥狀需立即就醫(yī)。兒童燙傷后家長應(yīng)修剪患兒指甲,睡眠時使用防護手套。
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