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耳朵里面跟嗓子疼是怎么回事

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耳朵里面跟嗓子疼可能由急性上呼吸道感染、急性咽炎、急性扁桃體炎、急性中耳炎、反流性咽喉炎等原因引起，可通過(guò)對(duì)癥支持治療、抗感染治療、抗酸治療、局部治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，主要由病毒感染引起。病毒侵犯上呼吸道黏膜，可能導(dǎo)致咽部疼痛，炎癥通過(guò)咽鼓管蔓延至中耳，引起耳朵內(nèi)部牽涉性或繼發(fā)性疼痛。患者常伴有鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，如注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通。針對(duì)病毒本身通常無(wú)須特殊抗病毒治療，但若繼發(fā)細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或阿奇霉素片。

二、急性咽炎

急性咽炎是咽部黏膜、黏膜下組織的急性炎癥。感染、粉塵刺激或過(guò)度用嗓均可誘發(fā)。炎癥局限于咽部時(shí)主要引起嗓子疼，但劇烈疼痛可放射至耳部，或因炎癥刺激咽鼓管咽口，導(dǎo)致耳部悶脹感或疼痛。患者常有咽干、咽癢、灼熱感，吞咽時(shí)疼痛加劇。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌感染者需遵醫(yī)囑使用抗生素，如青霉素V鉀片、羅紅霉素膠囊或左氧氟沙星片。同時(shí)可使用復(fù)方硼砂含漱液漱口，或含服西地碘含片緩解局部癥狀。

三、急性扁桃體炎

急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，多為乙型溶血性鏈球菌感染所致。扁桃體與咽部及中耳解剖位置鄰近，其嚴(yán)重化膿性炎癥可直接蔓延或通過(guò)淋巴引流引起放射性耳痛。患者除劇烈咽痛外，常伴有高熱、畏寒、吞咽困難，檢查可見(jiàn)扁桃體充血、腫大，表面有膿點(diǎn)。治療需臥床休息，進(jìn)流質(zhì)飲食，并遵醫(yī)囑足量使用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或克林霉素磷酸酯片。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，可考慮行扁桃體切除術(shù)。

四、急性中耳炎

急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性或非化膿性炎癥。兒童多見(jiàn)，常繼發(fā)于上呼吸道感染。病原體通過(guò)咽鼓管侵入中耳，導(dǎo)致中耳腔積液、壓力增高，引起劇烈耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降。由于感染源來(lái)自鼻咽部，患者常同時(shí)伴有咽痛、鼻塞等上呼吸道癥狀。治療原則是控制感染，通暢引流，可使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液局部治療，并遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素，如頭孢丙烯分散片、阿莫西林顆粒或克拉霉素緩釋片。疼痛劇烈時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛。

五、反流性咽喉炎

反流性咽喉炎是胃內(nèi)容物反流至咽喉部，刺激該處黏膜引起的慢性炎癥。胃酸及胃蛋白酶的直接化學(xué)性刺激，不僅導(dǎo)致咽部異物感、灼痛、聲嘶，反流物亦可刺激咽鼓管咽口，引起耳悶、耳痛、耳鳴等耳部癥狀。該病與典型胃食管反流病癥狀可能不平行。治療需改變生活方式，如睡前禁食、抬高床頭、避免高脂飲食。藥物主要使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片或泮托拉唑鈉腸溶膠囊，以減少胃酸分泌。

出現(xiàn)耳朵和嗓子同時(shí)疼痛時(shí)，應(yīng)注意充分休息，避免過(guò)度用嗓和接觸刺激性氣體或粉塵。飲食宜清淡、溫涼、易消化，多攝入富含維生素C的蔬菜水果，避免辛辣、過(guò)燙、過(guò)硬食物及咖啡、濃茶等刺激性飲品。保持口腔清潔，勤漱口。若癥狀持續(xù)不緩解或伴有高熱、呼吸困難、耳道流膿等情況，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行濫用抗生素，以免延誤病情或產(chǎn)生耐藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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