跟骨骨折后腳筋疼可通過物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療等方式加速恢復(fù)。腳筋疼可能與跟腱炎、軟組織損傷、神經(jīng)壓迫、局部血腫或骨折愈合不良等因素有關(guān)。
急性期可采用冰敷減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)進(jìn)行。48小時后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合超聲波或紅外線理療。使用彈性繃帶加壓包扎時需注意松緊度,避免影響血運。夜間睡眠時可抬高患肢15-20厘米。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。若存在明顯血腫,可能需要注射糜蛋白酶注射液促進(jìn)吸收。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)。
拆除固定后先進(jìn)行踝泵運動,每天3組每組20次。2周后增加跟腱牽拉訓(xùn)練,用毛巾繞足底緩慢牽拉保持30秒。4周后可嘗試提踵練習(xí),從雙腳過渡到單腳。水中行走訓(xùn)練能減輕負(fù)重壓力,水溫保持32-35攝氏度為宜。
采用活血化瘀類中藥熏洗,如紅花、伸筋草、透骨草各30克煎煮后熏蒸。針灸選取昆侖、太溪、承山等穴位,隔日1次。推拿手法以按揉跟腱兩側(cè)為主,配合點按陽陵泉穴。艾灸足三里穴每次15分鐘,注意防止?fàn)C傷。
對于嚴(yán)重跟腱斷裂或骨折移位明顯者,需行跟腱縫合術(shù)或跟骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,期間禁止負(fù)重。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于伴有關(guān)節(jié)面損傷的病例,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢。
恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克,搭配維生素C豐富的柑橘獼猴桃促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。使用足弓支撐鞋墊減輕跟腱張力,避免穿硬底鞋。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若持續(xù)疼痛超過2個月需進(jìn)行MRI檢查??祻?fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn),突然增加強(qiáng)度可能造成二次損傷。
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