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結(jié)腸癌手術(shù)后的治療

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結(jié)腸癌手術(shù)后通常需要結(jié)合輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，主要包括化療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)藥調(diào)理等方式。具體方案需根據(jù)病理分期、分子檢測結(jié)果等個(gè)體化制定。

1、化療

術(shù)后輔助化療適用于II-III期結(jié)腸癌患者，常用方案有卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)。對于高齡或體質(zhì)較差者，可采用卡培他濱片單藥治療。

2、靶向治療

RAS野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌可聯(lián)合西妥昔單抗注射液，BRAF V600E突變患者適用維莫非尼片。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測，治療期間需監(jiān)測皮膚毒性、高血壓等不良反應(yīng)。該治療對特定基因突變患者效果顯著。

3、免疫治療

微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者可使用帕博利珠單抗注射液，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測，療效與腫瘤突變負(fù)荷相關(guān)。

4、中醫(yī)藥調(diào)理

術(shù)后氣血兩虛者可服用參芪扶正注射液，脾胃虛弱者適用香砂六君丸。中醫(yī)藥可改善放化療副作用，但需在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。禁止自行配伍毒性藥材如蟾酥、斑蝥等。

5、營養(yǎng)支持

術(shù)后早期需腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑過渡，恢復(fù)期應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。存在腸造口者需選用低渣飲食，避免洋蔥、豆類等產(chǎn)氣食物。營養(yǎng)不良患者可補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。

結(jié)腸癌術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和腹部CT，堅(jiān)持5年以上隨訪。保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制紅肉攝入，每日膳食纖維不低于30克。出現(xiàn)便血、消瘦等癥狀需立即就診。術(shù)后心理疏導(dǎo)同樣重要，可參加癌友互助團(tuán)體改善情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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