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食管癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有多大

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食管癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者基礎(chǔ)疾病、腫瘤分期及手術(shù)方式有關(guān),主要風(fēng)險(xiǎn)包括吻合口瘺、肺部感染、心律失常并發(fā)癥

食管癌手術(shù)中吻合口瘺是較嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生于術(shù)后5-7天,表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛及引流液異常。術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)較差、糖尿病控制不佳的患者發(fā)生概率較高,需通過術(shù)中精細(xì)操作和術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持預(yù)防。肺部感染常見于術(shù)后3天內(nèi),與開胸手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉插管及術(shù)后排痰困難相關(guān),術(shù)前呼吸功能鍛煉和術(shù)后早期活動(dòng)能降低風(fēng)險(xiǎn)。心律失常多因手術(shù)刺激迷走神經(jīng)或電解質(zhì)紊亂引發(fā),術(shù)中心電監(jiān)護(hù)和術(shù)后電解質(zhì)監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。術(shù)后出血發(fā)生率較低但可能危及生命,多與血管結(jié)扎不牢或凝血功能障礙有關(guān),需密切觀察引流液性狀和生命體征。喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞,多為一過性,術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)可減少該并發(fā)癥。

食管癌術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括循序漸進(jìn)的呼吸鍛煉、每日6-8次的少量多餐飲食模式及定期復(fù)查。建議選擇高蛋白、高熱量的糊狀食物,避免過硬過熱飲食刺激吻合口。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)保持30度半臥位以減少反流。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或嘔血等情況需立即返院檢查。長期隨訪中應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血,每年進(jìn)行胃鏡和胸部CT檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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