抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整及社會(huì)支持等方式綜合干預(yù)。抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、慢性壓力或器質(zhì)性疾病等原因引起。
認(rèn)知行為療法是抑郁癥心理治療的核心方法,通過(guò)糾正負(fù)面認(rèn)知模式和行為習(xí)慣改善情緒。人際治療側(cè)重解決人際關(guān)系沖突,而正念療法幫助患者接納當(dāng)下體驗(yàn)。心理治療需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師制定個(gè)性化方案,通常需8-20次療程。家長(zhǎng)需關(guān)注青少年患者的治療依從性,定期陪同復(fù)診評(píng)估進(jìn)展。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片適用于伴軀體癥狀者。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。米氮平片對(duì)改善睡眠障礙效果顯著,但需監(jiān)測(cè)體重變化。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)前額葉皮層活動(dòng),適用于藥物難治性病例。光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁有明確療效,需每日定時(shí)接受特定波長(zhǎng)光照。改良電休克治療保留在嚴(yán)重自殺傾向患者中使用,現(xiàn)代麻醉技術(shù)已大幅降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,每周3-5次,每次30分鐘以上。保持7-8小時(shí)睡眠周期有助于情緒穩(wěn)定,午后避免咖啡因攝入。地中海飲食模式中富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)可減輕炎癥反應(yīng)。
加入病友互助小組能減少病恥感,家庭治療可改善親密關(guān)系質(zhì)量。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)社會(huì)功能,雇主應(yīng)提供合理工作調(diào)整。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心提供長(zhǎng)期隨訪管理,嚴(yán)重病例需建立危機(jī)干預(yù)預(yù)案。
抑郁癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息表,每日記錄情緒變化便于復(fù)診評(píng)估。避免酒精等中樞抑制劑攝入,家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧。維持適度社交活動(dòng)但不過(guò)度消耗精力,養(yǎng)寵物可能提供情感支持。定期復(fù)查血藥濃度確保用藥安全,季節(jié)交替時(shí)需加強(qiáng)癥狀監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的興趣喪失或自殺意念,應(yīng)立即聯(lián)系精神科急診。
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