早上起來(lái)嘴里有血可能由口腔局部因素、鼻腔出血倒流、全身性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等原因引起，通常可通過(guò)局部止血、治療原發(fā)病、調(diào)整生活習(xí)慣等方式改善。

一、口腔局部因素

口腔局部問(wèn)題是導(dǎo)致晨起口中有血的常見(jiàn)原因。牙齦炎或牙周炎是典型代表，可能與牙菌斑長(zhǎng)期堆積、口腔衛(wèi)生不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙時(shí)易出血、口腔異味等癥狀。牙結(jié)石刺激、近期進(jìn)行過(guò)洗牙或牙科手術(shù)、口腔內(nèi)存在尖銳的牙體殘冠或不良修復(fù)體摩擦黏膜，也可能導(dǎo)致黏膜破損出血。對(duì)于牙齦炎，治療通常包括徹底的牙周潔治，即洗牙，去除牙結(jié)石和菌斑，并配合使用復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑口頰片等藥物控制炎癥。日常維護(hù)需堅(jiān)持正確刷牙、使用牙線(xiàn)。

二、鼻腔出血倒流

夜間睡眠時(shí)，鼻腔后部的出血可能因體位關(guān)系倒流至咽喉部，在晨起時(shí)被咳出或吐出，造成嘴里有血的假象。這可能與干燥性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻黏膜脆弱易破有關(guān)，也可能與鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤或夜間不自覺(jué)的摳鼻、揉鼻等外傷性行為有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)感覺(jué)鼻腔干燥、有血痂。處理方式需針對(duì)鼻部原因，如使用生理鹽水噴鼻保持鼻腔濕潤(rùn)，對(duì)于炎癥可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑，若出血點(diǎn)明確且反復(fù)，可能需進(jìn)行電凝止血等處理。保持室內(nèi)空氣濕度有助于緩解癥狀。

三、全身性疾病

某些全身性疾病會(huì)影響凝血功能或血管脆性，從而表現(xiàn)為口腔黏膜或牙齦的自發(fā)性出血。例如，血小板減少性紫癜、白血病等血液系統(tǒng)疾病，可能與免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦滲血不止、乏力等癥狀。長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片，也可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重的維生素C缺乏癥即壞血病，會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加。這類(lèi)情況需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如血液病需進(jìn)行化療或使用升血小板藥物，并嚴(yán)格在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

四、呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸系統(tǒng)疾病引起的咯血，可能在夜間積聚，于晨起時(shí)咳出。支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等疾病是可能的原因。支氣管擴(kuò)張可能與既往嚴(yán)重肺部感染有關(guān)，表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳大量膿痰伴血絲。肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常伴有午后低熱、盜汗、消瘦。肺癌則可能與吸煙、環(huán)境污染等因素有關(guān)，除咯血外可有胸痛、氣短。治療需針對(duì)具體病因，如肺結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，支氣管擴(kuò)張急性加重期需使用抗生素如左氧氟沙星片，并配合體位引流。

五、消化系統(tǒng)疾病

消化系統(tǒng)疾病，尤其是上消化道出血，血液反流至口腔也可能導(dǎo)致晨起口中有血，但通常伴有消化道癥狀。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂是嚴(yán)重原因。潰瘍多與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛、反酸。食管胃底靜脈曲張破裂出血?jiǎng)t來(lái)勢(shì)兇猛，常嘔出大量鮮血。這類(lèi)出血通常顏色較深，可能呈咖啡渣樣。治療需緊急就醫(yī)，可能需進(jìn)行內(nèi)鏡下止血、注射凝血藥物，或使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，并針對(duì)肝硬化等原發(fā)病進(jìn)行綜合治療。

發(fā)現(xiàn)晨起口中有血，首先應(yīng)觀察出血量和頻率，并檢查口腔和鼻腔，初步判斷來(lái)源。如果出血量少且能明確找到牙齦炎等局部原因，可通過(guò)加強(qiáng)口腔清潔、使用溫和的漱口水觀察。若出血反復(fù)出現(xiàn)、量多、無(wú)法明確來(lái)源，或伴有發(fā)熱、乏力、咳痰、腹痛等其他癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、口腔檢查、鼻內(nèi)鏡或胸部CT等檢查以明確診斷。日常生活中，保持均衡飲食，攝入足量維生素C和K，避免過(guò)硬、過(guò)燙食物損傷黏膜，戒煙限酒，管理好慢性疾病如高血壓，并謹(jǐn)慎使用影響凝血的藥物，這些都有助于預(yù)防和減少出血的發(fā)生。