腱鞘炎可能由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌代謝紊亂等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。
長期重復(fù)進行手部或腕部活動會導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦。常見于打字員、樂器演奏者等職業(yè)人群,表現(xiàn)為局部腫脹和活動時彈響。建議減少重復(fù)動作,使用護具分擔(dān)受力,急性期可采用冰敷緩解炎癥。
開放性損傷可能導(dǎo)致細菌經(jīng)傷口侵入腱鞘,引發(fā)化膿性腱鞘炎。伴隨劇烈跳痛和全身發(fā)熱癥狀。需及時清創(chuàng)并靜脈注射抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,嚴(yán)重者需手術(shù)引流膿液。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可誘發(fā)非感染性腱鞘炎,常見多關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病。晨僵現(xiàn)象明顯,血檢可見類風(fēng)濕因子陽性。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
先天性腱鞘狹窄或肌腱肥大易造成機械性卡壓,導(dǎo)致狹窄性腱鞘炎。表現(xiàn)為手指屈伸困難伴扳機指現(xiàn)象。早期可通過牽拉訓(xùn)練改善,頑固病例需行腱鞘切開松解術(shù)。
糖尿病、痛風(fēng)等代謝疾病可能引起肌腱變性,增加腱鞘炎發(fā)病概率。需控制原發(fā)病,如服用鹽酸二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)血糖,同時配合超聲波等物理療法促進肌腱修復(fù)。
腱鞘炎患者應(yīng)避免提拿重物,工作時每30分鐘活動手腕關(guān)節(jié),可進行握拳-伸展交替訓(xùn)練。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高嘌呤食物攝入。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)明顯功能障礙,需考慮手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需按醫(yī)囑逐步進行康復(fù)鍛煉,防止肌腱粘連。
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