紅細(xì)胞比積偏高通常提示血液濃縮或紅細(xì)胞增多,可能與脫水、高原反應(yīng)、慢性缺氧性疾病、真性紅細(xì)胞增多癥等因素有關(guān)。
紅細(xì)胞比積是血液中紅細(xì)胞所占體積的百分比,其數(shù)值升高主要反映紅細(xì)胞數(shù)量增加或血漿容量減少。脫水是常見(jiàn)原因,由于水分?jǐn)z入不足、大量出汗、腹瀉等導(dǎo)致血漿容量下降,血液濃縮引起紅細(xì)胞比積假性升高。高原居民或短期進(jìn)入高原者因低氧環(huán)境刺激骨髓造血,紅細(xì)胞代償性增多可導(dǎo)致該指標(biāo)上升。慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等慢性缺氧性疾病患者,長(zhǎng)期低氧狀態(tài)會(huì)促使促紅細(xì)胞生成素分泌增加,引發(fā)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。真性紅細(xì)胞增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤,表現(xiàn)為紅細(xì)胞自主性過(guò)度增生,常伴有血小板和白細(xì)胞增多。
少數(shù)情況下,吸煙者因一氧化碳結(jié)合血紅蛋白導(dǎo)致組織缺氧,可能刺激紅細(xì)胞生成。某些腎臟腫瘤或囊腫異常分泌促紅細(xì)胞生成素,也可引起紅細(xì)胞比積升高。長(zhǎng)期使用利尿劑、雄激素等藥物可能干擾檢測(cè)結(jié)果。新生兒因生理性紅細(xì)胞增多,出生后短期內(nèi)該指標(biāo)通常高于成人參考值。
發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞比積偏高時(shí),建議完善血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、促紅細(xì)胞生成素檢測(cè)等檢查,明確病因后針對(duì)性干預(yù)。日常需保持充足水分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗,高原地區(qū)居民應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度。吸煙者應(yīng)盡早戒煙,慢性肺病患者需規(guī)范氧療。真性紅細(xì)胞增多癥患者需定期放血治療并預(yù)防血栓形成,飲食上控制紅肉攝入,增加新鮮蔬菜水果比例,避免使用利尿類保健品。若伴隨頭暈、皮膚瘙癢、脾腫大等癥狀應(yīng)及時(shí)血液科就診。
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