生長(zhǎng)痛通常表現(xiàn)為雙腿對(duì)稱(chēng)性疼痛,僅單側(cè)腿痛可能與運(yùn)動(dòng)損傷、局部炎癥或骨骼發(fā)育異常有關(guān)。需排查外傷、關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)滑膜炎等病因。
兒童單側(cè)腿痛常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉拉傷或關(guān)節(jié)扭傷,表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛,可通過(guò)冷敷和休息緩解。部分患兒因單側(cè)下肢承重不均導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)滑膜炎,伴隨跛行、活動(dòng)受限,需超聲檢查確診。少數(shù)病例與骨骼發(fā)育異常如股骨頭缺血性壞死有關(guān),疼痛呈進(jìn)行性加重,X線(xiàn)或MRI可明確診斷。單側(cè)膝關(guān)節(jié)周?chē)弁催€需排除幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎,常伴晨僵、關(guān)節(jié)紅腫。極少數(shù)情況下,骨腫瘤或骨髓炎也可引起單側(cè)持續(xù)性疼痛,需通過(guò)血液檢查及影像學(xué)鑒別。
單側(cè)腿痛若持續(xù)超過(guò)兩周,或伴隨發(fā)熱、夜間痛醒、體重下降等癥狀,需警惕病理性因素。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒可能出現(xiàn)單側(cè)大腿根部疼痛,步態(tài)異常是重要信號(hào)。過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的應(yīng)力性骨折好發(fā)于脛骨,疼痛隨活動(dòng)加劇。部分兒童因坐姿不良引發(fā)梨狀肌綜合征,表現(xiàn)為臀部至腿部的放射性疼痛。維生素D缺乏性佝僂病也可出現(xiàn)單側(cè)下肢疼痛,多伴方顱、肋骨串珠等體征。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童單側(cè)腿痛應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免盲目按摩熱敷。保證每日600-800毫升奶制品攝入,補(bǔ)充維生素D400單位,選擇平底防滑鞋。疼痛期減少跑跳運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊活動(dòng)。夜間疼痛明顯時(shí)可抬高患肢,用溫水袋熱敷不超過(guò)15分鐘。若疼痛影響日常活動(dòng)或持續(xù)不緩解,須及時(shí)至兒科或骨科就診,完善堿性磷酸酶、25羥維生素D等檢查。
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