甲狀腺惡性結(jié)節(jié)并非只能通過(guò)手術(shù)治療,具體處理方式需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)、分期及患者個(gè)體情況綜合判斷。
對(duì)于低危甲狀腺微小乳頭狀癌,部分患者可考慮主動(dòng)監(jiān)測(cè)而非立即手術(shù)。這類結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)緩慢,定期超聲檢查觀察變化即可。監(jiān)測(cè)期間需每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲,同時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)。若結(jié)節(jié)出現(xiàn)體積增大或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等進(jìn)展跡象,則需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
手術(shù)仍是多數(shù)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的主要治療手段,尤其對(duì)腫瘤直徑超過(guò)1厘米、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或高危病理類型的患者。甲狀腺全切或近全切術(shù)可徹底清除病灶,術(shù)后配合放射性碘治療和甲狀腺激素替代治療。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的晚期患者,靶向藥物治療和放射治療可作為替代方案,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制高碘食物。規(guī)律進(jìn)行溫和有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能,但需避免頸部劇烈活動(dòng)。長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度焦慮,術(shù)后第一年每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物,及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
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