乙肝一五項(xiàng)陽(yáng)性通常不會(huì)自愈,提示存在乙肝病毒感染或既往感染狀態(tài)。乙肝表面抗原和核心抗體陽(yáng)性可能與病毒攜帶、慢性乙肝或恢復(fù)期感染有關(guān),需結(jié)合肝功能、HBV-DNA檢測(cè)綜合評(píng)估。
乙肝表面抗原陽(yáng)性表明病毒仍在體內(nèi)復(fù)制,此時(shí)免疫系統(tǒng)未完全清除病毒,自愈概率較低。若肝功能持續(xù)正常且HBV-DNA陰性,可能處于非活動(dòng)性攜帶狀態(tài),但病毒仍可能重新激活。核心抗體陽(yáng)性反映既往或現(xiàn)癥感染,單獨(dú)出現(xiàn)時(shí)可能為恢復(fù)期標(biāo)志,但伴隨表面抗原陽(yáng)性則需警惕慢性化風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)急性乙肝感染者可能出現(xiàn)一過(guò)性一五項(xiàng)陽(yáng)性后自愈,多見(jiàn)于免疫功能健全的成年人。此類(lèi)情況通常伴隨表面抗原轉(zhuǎn)陰和表面抗體出現(xiàn),但概率不足百分之五。未經(jīng)治療的慢性乙肝患者極少自發(fā)清除病毒,肝纖維化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)隨病程延長(zhǎng)而增加。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及超聲檢查,避免飲酒和肝毒性藥物。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或病毒載量超標(biāo),需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。接種乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染,高纖維低脂飲食有助于減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
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