肝硬化患者出現(xiàn)黑便可能與上消化道出血、食管胃底靜脈曲張破裂、胃潰瘍、門脈高壓性胃病、凝血功能障礙等因素有關(guān)。黑便通常表現(xiàn)為柏油樣便,是血液在腸道內(nèi)消化后的結(jié)果,需警惕嚴重并發(fā)癥。
肝硬化患者門靜脈壓力增高,可能導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血,血液經(jīng)腸道消化后形成黑便。患者可能伴隨嘔血、心悸等癥狀。需緊急內(nèi)鏡下止血或使用奧美拉唑腸溶片、注射用生長抑素等藥物控制出血。
肝硬化門脈高壓使食管胃底靜脈迂曲擴張,破裂后大量血液進入消化道。患者可能出現(xiàn)休克前兆,需通過內(nèi)鏡套扎術(shù)或特利加壓素注射液治療,同時輸注血漿改善凝血功能。
肝硬化患者胃黏膜防御機制減弱,易發(fā)生胃潰瘍出血。表現(xiàn)為黑便伴上腹痛,可使用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜,嚴重時需內(nèi)鏡止血。
門靜脈高壓導(dǎo)致胃黏膜血管擴張充血,易發(fā)生滲血性病變?;颊呖赡軣o痛性黑便,需通過普萘洛爾片降低門脈壓力,配合硫糖鋁混懸凝膠修復(fù)胃黏膜。
肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降,可能出現(xiàn)自發(fā)性出血。表現(xiàn)為黑便伴皮下瘀斑,需補充維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物等改善凝血功能。
肝硬化患者出現(xiàn)黑便時應(yīng)立即禁食,保持絕對臥床,避免增加腹壓動作。日常需進食軟質(zhì)低纖維食物,避免堅硬、刺激性食物,嚴格戒酒。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能等指標,按醫(yī)囑服用降低門脈壓力藥物如鹽酸普萘洛爾緩釋片,出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆時需即刻就醫(yī)。
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