子宮復(fù)舊不良可通過(guò)按摩子宮、藥物治療、物理治療、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。子宮復(fù)舊不良通常由宮縮乏力、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙、多次分娩史等原因引起。
產(chǎn)后早期可通過(guò)手法按摩促進(jìn)子宮收縮,醫(yī)護(hù)人員或家屬用掌心在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方環(huán)形按摩子宮底部,每次持續(xù)5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。按摩能刺激子宮肌層收縮,幫助宮腔內(nèi)積血排出,對(duì)宮縮乏力引起的復(fù)舊不良效果顯著。按摩時(shí)應(yīng)注意力度適中,避免過(guò)度按壓導(dǎo)致疼痛。
遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮平滑肌收縮,或益母草顆粒改善宮腔微循環(huán)。合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片等抗生素控制炎癥。藥物治療適用于胎盤殘留或產(chǎn)褥感染導(dǎo)致的復(fù)舊延遲,用藥期間需監(jiān)測(cè)陰道出血量及子宮壓痛情況。
低頻脈沖電刺激通過(guò)貼片電極作用于腰骶部,能增強(qiáng)子宮肌電活動(dòng)。紅外線照射下腹部可改善局部血液循環(huán),每次治療20-30分鐘。物理治療對(duì)輕度復(fù)舊不良有輔助作用,需連續(xù)治療5-7天,禁忌用于急性感染期患者。
生化湯加減能活血化瘀,含當(dāng)歸、川芎等成分的產(chǎn)婦安顆??纱龠M(jìn)惡露排出。中醫(yī)辨證屬氣血兩虛者可服用八珍益母丸,需連續(xù)服用2-4周。中藥適用于產(chǎn)后體虛或惡露不絕的患者,服藥期間忌食生冷。
宮腔鏡下清宮術(shù)能徹底清除殘留胎盤組織,子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于難治性產(chǎn)后出血。手術(shù)干預(yù)主要針對(duì)藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重病例,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素并監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰2-3次,及時(shí)更換衛(wèi)生巾。飲食宜多攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵食物,適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)。避免久坐久站,可做凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。如出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或大出血需立即就醫(yī)。
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