腦梗塞患者是否適合支架手術(shù)需根據(jù)血管狹窄程度、病情穩(wěn)定性及個(gè)體情況綜合評(píng)估,通常適用于頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄且存在血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者。
對(duì)于血管狹窄程度超過(guò)70%且伴有反復(fù)腦缺血發(fā)作的患者,支架手術(shù)可通過(guò)植入血管內(nèi)支架恢復(fù)血流,降低再梗塞風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄部位后放置金屬支架。術(shù)后需聯(lián)合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預(yù)防血栓形成,并控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。部分患者可能出現(xiàn)血管痙攣、支架內(nèi)再狹窄或穿刺部位血腫等并發(fā)癥,需術(shù)后密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)結(jié)合肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)等綜合干預(yù),改善神經(jīng)功能缺損癥狀。
腦梗塞支架術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物并定期復(fù)查血管影像,保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致支架移位,出現(xiàn)頭痛、肢體無(wú)力等異常癥狀時(shí)立即就醫(yī)。術(shù)后3-6個(gè)月需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲或腦血管造影評(píng)估支架通暢情況,同時(shí)通過(guò)戒煙限酒、規(guī)律作息等方式控制腦血管病危險(xiǎn)因素,必要時(shí)可配合中醫(yī)針灸輔助改善血液循環(huán)。
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