肺積液嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī),治療方式主要有胸腔穿刺引流、藥物治療、氧療、病因治療、手術(shù)治療等。肺積液可能與感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等因素有關(guān)。
肺積液的治療需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度制定方案。胸腔穿刺引流可快速緩解呼吸困難,適用于中大量積液。藥物治療包括抗生素如左氧氟沙星片控制感染,呋塞米片減輕心力衰竭引起的水腫,潑尼松片用于結(jié)核性胸膜炎的抗炎治療。氧療能改善缺氧癥狀,適用于血氧飽和度降低者。病因治療是關(guān)鍵,如腫瘤患者需化療或靶向治療,結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療。少數(shù)頑固性積液或包裹性積液可能需胸膜固定術(shù)或胸腔鏡手術(shù)干預(yù)。
肺積液嚴(yán)重時(shí)可能伴隨端坐呼吸、發(fā)紺、休克等危象,需急診處理。少量無(wú)癥狀積液可先觀察,但需定期復(fù)查胸片或超聲監(jiān)測(cè)進(jìn)展。治療期間應(yīng)嚴(yán)格記錄每日尿量和體重變化,限制鈉鹽攝入,保持半臥位休息。所有治療均需在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行使用利尿劑或穿刺放液。
肺積液患者日常需保持低鹽飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,限制飲水量。注意監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征,出現(xiàn)胸悶加重或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期臥床者需定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎。病因未完全控制前應(yīng)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū),隨身攜帶醫(yī)療記錄卡注明積液病因和用藥史。建議家屬學(xué)習(xí)基本急救技能,家中備有便攜式血氧儀以便監(jiān)測(cè)。
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