新生兒便血可能由肛裂、牛奶蛋白過(guò)敏、壞死性小腸結(jié)腸炎、腸套疊、細(xì)菌性腸炎等原因引起。主要表現(xiàn)為糞便帶血絲、血塊或黏液血便,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
新生兒肛門(mén)黏膜嬌嫩,排便用力或尿布摩擦可能導(dǎo)致肛裂。典型表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血絲,肛門(mén)檢查可見(jiàn)縱向裂口。護(hù)理需保持臀部清潔干燥,使用含氧化鋅的護(hù)臀膏,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免辛辣食物。
配方奶喂養(yǎng)新生兒可能對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),損傷腸黏膜導(dǎo)致血便。常伴有濕疹、嘔吐、腹瀉等癥狀。需更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,嚴(yán)重時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
早產(chǎn)兒多見(jiàn),與腸道缺血、感染有關(guān)。表現(xiàn)為腹脹、血便、喂養(yǎng)不耐受,糞便呈果醬樣。需禁食胃腸減壓,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,必要時(shí)行腸造瘺手術(shù)。
腸道蠕動(dòng)異常導(dǎo)致腸管套疊,出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便。腹部超聲可見(jiàn)靶環(huán)征,需盡早進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位,失敗者需剖腹手術(shù)復(fù)位。
沙門(mén)氏菌等感染可引起黏液膿血便,伴發(fā)熱、脫水。糞便培養(yǎng)可確診,輕癥口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散,重癥需靜脈注射頭孢曲松鈉。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒便血應(yīng)立即留取糞便樣本送檢,記錄便血顏色、量和頻次。母乳喂養(yǎng)母親需忌口海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物,人工喂養(yǎng)兒可嘗試低敏配方。注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及腹脹情況,出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶等表現(xiàn)需急診就醫(yī)。日常護(hù)理中要勤換尿布,便后溫水清洗臀部,避免使用含酒精濕巾。
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