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多重耐藥大腸埃希菌尿路感染

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多重耐藥大腸埃希菌尿路感染是指由對(duì)多種常用抗菌藥物耐藥的大腸埃希菌引起的泌尿系統(tǒng)感染，治療難度較大，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物有注射用美羅培南、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等。

一、注射用美羅培南

注射用美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，對(duì)多重耐藥大腸埃希菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，適用于中重度尿路感染，尤其是產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株引起的感染。該藥物通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，偶見(jiàn)皮疹或肝功能異常。使用期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。

二、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為β-內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)合制劑，舒巴坦可抑制細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，增強(qiáng)頭孢哌酮對(duì)耐藥菌的抗菌效果，適用于復(fù)雜性尿路感染。用藥后可能引起腹瀉、血小板減少等反應(yīng)，需定期檢查血常規(guī)。對(duì)于青霉素過(guò)敏者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，給藥期間應(yīng)避免飲酒以防雙硫侖樣反應(yīng)。

三、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉

注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉同樣屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑，對(duì)產(chǎn)酶多重耐藥大腸埃希菌有效，常用于醫(yī)院獲得性尿路感染。他唑巴坦可保護(hù)哌拉西林不被酶水解，延長(zhǎng)抗菌作用時(shí)間?？赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、靜脈炎等不良反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。治療期間應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入，促進(jìn)藥物排泄。

四、磷霉素氨丁三醇散

磷霉素氨丁三醇散通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁早期合成階段發(fā)揮作用，對(duì)多重耐藥大腸埃希菌有獨(dú)特抗菌機(jī)制，不易與其他抗生素產(chǎn)生交叉耐藥，適用于單純性下尿路感染。該藥口服吸收良好，尿液中濃度高，常見(jiàn)副作用為輕度腹瀉或頭痛。由于食物會(huì)影響其吸收，建議餐前服用以提高療效。

五、呋喃妥因腸溶片

呋喃妥因腸溶片主要用于下尿路感染，對(duì)部分多重耐藥大腸埃希菌仍保持敏感性，其在尿液中濃度高，通過(guò)干擾細(xì)菌酶系統(tǒng)產(chǎn)生殺菌作用。長(zhǎng)期使用可能引起周圍神經(jīng)炎或肺纖維化，老年患者應(yīng)慎用。服藥期間尿液可能呈棕色屬正常現(xiàn)象，需完整療程用藥以防復(fù)發(fā)。

患者確診多重耐藥大腸埃希菌尿路感染后，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成抗菌藥物全程治療，不可自行停藥或換藥。日常需保持會(huì)陰部清潔干燥，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，每日飲水2000毫升以上以沖刷尿道。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適量攝入富含維生素C的果蔬如橙子、西藍(lán)花等輔助增強(qiáng)免疫力?；謴?fù)期間避免憋尿、久坐，定期復(fù)查尿常規(guī)及藥敏試驗(yàn)，若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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