胃癌患者通常會(huì)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9、CA72-4升高,胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低,以及幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性等指標(biāo)異常。這些指標(biāo)可能提示胃癌風(fēng)險(xiǎn),但需結(jié)合胃鏡和病理檢查確診。
癌胚抗原CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物,胃癌患者可能出現(xiàn)CEA水平升高。CEA升高可能與腫瘤侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān),但需注意吸煙、腸炎等良性疾病也可能導(dǎo)致CEA輕度升高。確診需結(jié)合胃鏡活檢。
糖類抗原CA19-9在胃癌中陽(yáng)性率較高,尤其與胃竇癌、印戒細(xì)胞癌相關(guān)。CA19-9水平超過正常值3倍以上時(shí)需警惕,但胰腺炎、膽管梗阻等疾病也可能引起假陽(yáng)性。
糖類抗原CA72-4對(duì)胃癌特異性較強(qiáng),其水平與腫瘤分期正相關(guān)。術(shù)后監(jiān)測(cè)CA72-4有助于評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但需排除卵巢囊腫、肺炎等干擾因素。
胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低反映胃黏膜萎縮,是胃癌癌前病變的敏感指標(biāo)。比值小于3時(shí)提示萎縮性胃炎風(fēng)險(xiǎn),需加強(qiáng)胃鏡隨訪。
幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性提示慢性感染,與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。根除治療可降低癌變風(fēng)險(xiǎn),但抗體陽(yáng)性不能直接診斷胃癌,需結(jié)合其他檢查。
胃癌高危人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和胃功能指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。日常需保持低鹽飲食,避免腌制、煙熏食品,戒煙限酒。胃部不適持續(xù)兩周以上者,建議盡早就醫(yī)完善胃蛋白酶原、幽門螺桿菌檢測(cè)及胃鏡篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療可顯著改善預(yù)后。
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