與肺結(jié)核病人共餐一般不會(huì)被傳染,但若患者處于排菌期且存在近距離飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可能發(fā)生感染。肺結(jié)核主要通過(guò)空氣傳播,需滿足傳染源、傳播途徑及易感人群三個(gè)條件。
肺結(jié)核的病原體是結(jié)核分枝桿菌,其傳播依賴患者呼吸道排出含菌飛沫。日常共餐時(shí),食物和餐具通常不是主要傳播媒介,因結(jié)核菌在體外存活時(shí)間較短且難以通過(guò)消化道感染。但若患者在就餐過(guò)程中頻繁咳嗽、打噴嚏,可能將帶菌飛沫噴濺至他人面部,此時(shí)近距離接觸者存在吸入感染風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能正常人群即使接觸少量結(jié)核菌,多數(shù)會(huì)被自身免疫系統(tǒng)清除,僅5%-10%的感染者會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。
當(dāng)肺結(jié)核患者痰涂片陽(yáng)性且未規(guī)范治療時(shí),其傳染性較強(qiáng)。共處密閉空間超過(guò)4小時(shí)、與患者面對(duì)面1米內(nèi)交談、直接接觸患者咳出的痰液等行為會(huì)顯著增加感染概率。嬰幼兒、老年人、HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下群體更易被傳染。若共同就餐者出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、低熱、盜汗等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或胸部CT檢查。
建議與活動(dòng)性肺結(jié)核患者保持1米以上距離,就餐時(shí)使用公筷并開窗通風(fēng)。患者應(yīng)佩戴口罩直至痰菌轉(zhuǎn)陰,咳嗽時(shí)用肘部遮擋口鼻,痰液需用含氯消毒劑處理。密切接觸者可通過(guò)接種卡介苗、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保證睡眠等方式提升免疫力,高危人群可預(yù)防性服用異煙肼片。出現(xiàn)疑似癥狀須到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行痰培養(yǎng)和GeneXpert檢測(cè),早期規(guī)范治療可阻斷傳播鏈。
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