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子宮附件巧克力囊腫

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子宮附件巧克力囊腫是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的俗稱，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種常見類型。

一、疾病定義

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織異位到卵巢皮質(zhì)內(nèi)，在性激素周期性的作用下發(fā)生周期性出血，血液在卵巢內(nèi)聚集形成的陳舊性積血囊腫。由于囊內(nèi)液呈暗褐色、粘稠狀，類似融化的巧克力，故得此名。它并非真正的腫瘤，但具有類似腫瘤的侵襲、種植和復(fù)發(fā)等生物學(xué)行為，是導(dǎo)致女性痛經(jīng)、慢性盆腔痛和不孕的重要原因之一。

二、發(fā)病機(jī)制

其具體發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前主流學(xué)說包括經(jīng)血逆流種植學(xué)說、體腔上皮化生學(xué)說、淋巴及靜脈播散學(xué)說等。遺傳因素在發(fā)病中占有一定地位，有家族史的女性患病概率增高。免疫調(diào)節(jié)異常、炎癥因素以及內(nèi)分泌失調(diào)等也與疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。反復(fù)的經(jīng)血逆流、多次宮腔操作手術(shù)史、晚生育或不生育等是常見的風(fēng)險(xiǎn)因素。

三、常見癥狀

患者的癥狀表現(xiàn)多樣，程度不一。最典型的癥狀是繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛常于月經(jīng)來潮前1-2天開始，持續(xù)整個經(jīng)期。部分患者表現(xiàn)為慢性盆腔痛，即在非經(jīng)期也出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛或性交痛。囊腫較大時(shí)可于下腹部觸及包塊，或因其壓迫膀胱、直腸引起尿頻、便秘等癥狀。不孕是另一個主要臨床表現(xiàn)，可能與盆腔內(nèi)環(huán)境改變、粘連影響輸卵管功能及卵子質(zhì)量有關(guān)。

四、診斷方法

診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、婦科檢查及影像學(xué)檢查。婦科雙合診或三合診檢查?？稍谝粋?cè)或雙側(cè)附件區(qū)觸及囊性、活動度差、有壓痛的包塊。超聲檢查是首選的影像學(xué)方法，典型聲像圖表現(xiàn)為卵巢內(nèi)單房或多房的囊性包塊，囊壁較厚，內(nèi)充滿密集點(diǎn)狀回聲。血清CA125水平可能輕度升高，但特異性不高，多用于監(jiān)測病情變化或評估療效。腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察病灶形態(tài)、范圍，并同時(shí)進(jìn)行治療。

五、治療原則

治療需綜合考慮患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度、生育要求、囊腫大小及有無惡變風(fēng)險(xiǎn)等因素，制定個體化方案。對于無癥狀或癥狀輕微的較小囊腫，可采取期待治療，定期隨訪觀察。藥物治療目的在于控制疼痛、抑制病灶發(fā)展，常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片，以及高效孕激素如地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等。對于藥物治療無效、囊腫較大、合并不孕或疑似惡變者，手術(shù)治療是主要手段，首選腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)中應(yīng)盡量保護(hù)正常卵巢組織，術(shù)后常需聯(lián)合藥物長期管理以減少復(fù)發(fā)。

確診卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫后，建立長期管理意識至關(guān)重要?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，通過超聲監(jiān)測囊腫變化。日常生活中，注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動，保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，避免過多攝入可能影響激素水平的食物。適度進(jìn)行如散步、瑜伽等溫和運(yùn)動有助于促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免增加腹壓的動作。管理情緒壓力，保持樂觀心態(tài)，對緩解慢性疼痛有積極幫助。對于有生育計(jì)劃的女性，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，選擇合適的助孕時(shí)機(jī)與方式。若出現(xiàn)腹痛加劇、月經(jīng)異常等變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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