胃間質(zhì)瘤低危險度存在復發(fā)可能,但概率相對較低。胃間質(zhì)瘤的復發(fā)風險與腫瘤大小、核分裂象、原發(fā)部位等因素相關,低危險度患者術后需定期隨訪。
低危險度胃間質(zhì)瘤指腫瘤直徑小于5厘米且核分裂象少于5個/50高倍視野的局限性病變。這類腫瘤完整切除后,五年無復發(fā)生存率較高。復發(fā)多與手術切除不徹底、腫瘤破裂或術中播散有關,規(guī)范的外科手術可顯著降低此類風險。術后無需常規(guī)輔助靶向治療,但建議每6-12個月進行胃鏡和增強CT檢查,持續(xù)至少5年。
極少數(shù)低危險度病例可能出現(xiàn)晚期復發(fā),可能與腫瘤分子生物學特性相關。CD117和DOG-1免疫組化陽性但存在PDGFRA D842V突變者,對常規(guī)靶向藥物敏感性較低。若隨訪中發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)或轉(zhuǎn)移,可考慮使用伊馬替尼片、舒尼替尼膠囊等酪氨酸激酶抑制劑進行干預。
患者術后應保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激性食物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類等。出現(xiàn)不明原因腹痛、黑便或體重下降時需及時復查。長期隨訪中需關注肝臟等常見轉(zhuǎn)移部位的影像學變化,必要時進行基因檢測指導后續(xù)治療。
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