透析過敏反應需立即停止透析并給予抗過敏治療，后續(xù)處理包括調(diào)整透析方案、藥物預防及嚴密監(jiān)測。過敏反應可能由透析器膜材料、消毒劑殘留或患者個體因素引起。
透析過敏反應通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難或血壓下降，嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克。處理時需立即暫停透析，保留管路并更換生理鹽水沖洗，同時靜脈注射腎上腺素和抗組胺藥物如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片。對于支氣管痙攣者需使用沙丁胺醇氣霧劑，低血壓者需快速補液并靜脈滴注多巴胺注射液。后續(xù)透析應更換生物相容性更高的透析器，避免使用環(huán)氧乙烷消毒產(chǎn)品，采用γ射線滅菌透析器。透析前可預防性使用抗組胺藥物如苯海拉明注射液，對既往嚴重過敏者需在透析前30分鐘靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。每次透析需嚴密監(jiān)測生命體征，尤其開始30分鐘內(nèi)每5分鐘記錄血壓、心率及血氧飽和度。
少數(shù)患者可能對透析液成分過敏，需檢測透析液電解質(zhì)濃度及溫度，調(diào)整碳酸氫鹽濃度或改用無醋酸透析液。長期反復過敏者需評估免疫狀態(tài)，必要時進行脫敏治療或轉為腹膜透析。血液灌流聯(lián)合血液透析可清除部分致敏物質(zhì)，采用AN69膜透析器能降低緩激肽釋放風險。對于IgE介導的速發(fā)型過敏，需檢測血清類胰蛋白酶和特異性IgE抗體。透析結束后仍需觀察2小時，備齊急救設備包括氣管插管套裝和腎上腺素筆。
透析過敏反應患者日常應避免接觸其他過敏原，保持皮膚清潔干燥，穿著純棉衣物減少刺激。飲食需均衡營養(yǎng)但忌食已知過敏食物，補充維生素C和鈣劑可能有助于降低血管通透性。記錄每次過敏發(fā)生時間、癥狀及處理措施，就診時攜帶透析記錄本供醫(yī)生參考。適當進行有氧運動增強體質(zhì)，但避免透析當日劇烈運動。心理上需正視疾病，通過正念訓練緩解焦慮情緒，家屬應學習基本急救技能。定期復查免疫球蛋白E水平，過敏季節(jié)前可咨詢變態(tài)反應科醫(yī)生進行預防性用藥調(diào)整。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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