孕晚期胎兒心率快，醫(yī)學(xué)上稱為胎兒心動(dòng)過(guò)速，其風(fēng)險(xiǎn)主要包括胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒心力衰竭、胎兒水腫、胎兒心律失常以及增加新生兒并發(fā)癥概率。
一、胎兒宮內(nèi)窘迫
胎兒心率持續(xù)過(guò)快是宮內(nèi)窘迫的重要信號(hào)，提示胎兒可能處于缺氧狀態(tài)。這可能與胎盤功能不全、臍帶繞頸或受壓、母體嚴(yán)重貧血或妊娠期高血壓疾病等因素有關(guān)。胎兒缺氧會(huì)影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦損傷。一旦監(jiān)測(cè)到異常胎心，并伴有胎動(dòng)異常，醫(yī)生通常會(huì)建議孕婦左側(cè)臥位、吸氧，并密切進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)需提前終止妊娠以保障胎兒安全。
二、胎兒心力衰竭
持續(xù)的心動(dòng)過(guò)速會(huì)增加胎兒心臟負(fù)荷，長(zhǎng)期如此可導(dǎo)致心臟泵血功能下降，引發(fā)胎兒心力衰竭。這種情況常與嚴(yán)重的胎兒貧血、胎兒宮內(nèi)感染或胎兒本身存在復(fù)雜的心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。心力衰竭的胎兒可能出現(xiàn)全身性水腫、胸腔或腹腔積液。治療需針對(duì)病因，例如對(duì)于嚴(yán)重貧血的胎兒，可能需要進(jìn)行宮內(nèi)輸血；對(duì)于心律失常，醫(yī)生可能會(huì)嘗試通過(guò)給孕婦使用抗心律失常藥物來(lái)治療胎兒。
三、胎兒水腫
胎兒心動(dòng)過(guò)速若導(dǎo)致心力衰竭，會(huì)進(jìn)一步引起胎兒水腫，表現(xiàn)為胎兒皮下組織、胸腔、腹腔或心包腔內(nèi)出現(xiàn)異常液體積聚。水腫會(huì)壓迫胎兒重要器官，影響其功能，并可能使分娩過(guò)程復(fù)雜化。胎兒水腫的原因除了心力衰竭，還可能包括免疫性溶血、嚴(yán)重感染或染色體異常。處理非常棘手，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估，權(quán)衡繼續(xù)妊娠與提前分娩的風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
四、胎兒心律失常
胎兒心率快本身可能就是心律失常的一種表現(xiàn)，如室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)等。某些心律失常是良性的、一過(guò)性的，但持續(xù)性的快速型心律失常會(huì)顯著增加胎兒心力衰竭和水腫的風(fēng)險(xiǎn)。這可能與胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常、心肌炎或母體自身免疫性疾病有關(guān)。確診需依靠胎兒超聲心動(dòng)圖。治療上，醫(yī)生可能會(huì)讓孕婦口服地高辛片、索他洛爾片等藥物，藥物通過(guò)胎盤作用于胎兒，以控制其心率。
五、增加新生兒并發(fā)癥概率
孕晚期存在胎兒心動(dòng)過(guò)速的孕婦，其新生兒出生后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率相對(duì)增加。新生兒可能面臨早產(chǎn)帶來(lái)的呼吸窘迫綜合征、感染風(fēng)險(xiǎn)，或因其在宮內(nèi)已存在的心功能不全、水腫等問(wèn)題，出生后需要進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受密切觀察和治療，例如使用營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸機(jī)輔助通氣或繼續(xù)抗心律失常治療如使用鹽酸胺碘酮注射液等。
孕晚期孕婦應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范產(chǎn)檢，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，若感覺胎動(dòng)過(guò)于頻繁或突然減少，或使用胎心儀發(fā)現(xiàn)胎心持續(xù)超過(guò)160次/分，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中需保證充足休息，采取左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血液循環(huán)，避免過(guò)度勞累和精神緊張，均衡攝入富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物以預(yù)防貧血，并嚴(yán)格管理好自身的妊娠期合并癥，如控制好血糖和血壓。任何異常的胎心情況都應(yīng)由產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，切勿自行判斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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