4歲寶寶睡覺(jué)打呼嚕可通過(guò)調(diào)整睡姿、清理鼻腔、控制過(guò)敏原、治療腺樣體肥大、手術(shù)干預(yù)等方式改善。打呼嚕通常由生理性鼻塞、過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大、扁桃體腫大、肥胖等原因引起。
仰臥位可能加重氣道阻塞,建議引導(dǎo)寶寶側(cè)臥或俯臥。使用透氣枕頭墊高頭部15度,有助于減輕舌根后墜。避免睡眠環(huán)境過(guò)熱,室溫保持在20-24攝氏度為宜。
生理鹽水噴霧可軟化鼻痂,配合吸鼻器清除分泌物。干燥季節(jié)使用加濕器維持50%-60%濕度。反復(fù)鼻塞可短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
塵螨過(guò)敏需每周用60攝氏度熱水清洗床品,毛絨玩具應(yīng)減少存放?;ǚ奂竟?jié)關(guān)閉窗戶,使用空氣凈化器。中重度過(guò)敏可遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。
腺樣體肥大可能伴隨夜間憋醒、張口呼吸等癥狀。輕度肥大可采用糠酸莫米松鼻噴霧劑抗炎,合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。持續(xù)肥大影響呼吸需考慮腺樣體切除術(shù)。
扁桃體Ⅲ度腫大伴阻塞性睡眠呼吸暫停時(shí),需行扁桃體伴腺樣體切除術(shù)。術(shù)后需流質(zhì)飲食2周,避免劇烈哭鬧。肥胖患兒應(yīng)同步控制體重,BMI超過(guò)同年齡95百分位需營(yíng)養(yǎng)科干預(yù)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶打呼嚕頻率和伴隨癥狀,睡眠中出現(xiàn)呼吸暫停、白天嗜睡或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩需及時(shí)就診耳鼻喉科。日常避免睡前2小時(shí)進(jìn)食,減少油炸食品攝入。定期進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但霧霾天氣需佩戴口罩。建立規(guī)律作息時(shí)間,保證每日10-12小時(shí)睡眠時(shí)長(zhǎng)。
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