夜盲癥可通過(guò)補(bǔ)充維生素A、調(diào)整飲食、佩戴輔助眼鏡、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。夜盲癥通常由維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼等原因引起。
維生素A缺乏是夜盲癥的常見(jiàn)原因,可通過(guò)口服維生素A軟膠囊或維生素AD滴劑補(bǔ)充。維生素A參與視紫紅質(zhì)的合成,缺乏會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光功能下降。日??蛇m量食用動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、西藍(lán)花等富含維生素A的食物。嚴(yán)重缺乏時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素A注射液。
均衡飲食有助于改善營(yíng)養(yǎng)性夜盲癥。建議增加富含維生素A原β-胡蘿卜素的食物如菠菜、南瓜、芒果等。同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶,促進(jìn)維生素A的吸收利用。避免長(zhǎng)期偏食或節(jié)食,烹飪時(shí)適當(dāng)加入油脂可提高脂溶性維生素的吸收率。
對(duì)于視網(wǎng)膜色素變性等不可逆病變導(dǎo)致的夜盲癥,可佩戴黃色或琥珀色濾光眼鏡改善夜間視力。這類(lèi)眼鏡能過(guò)濾短波藍(lán)光,減少眩光干擾,增強(qiáng)對(duì)比敏感度。駕駛或夜間活動(dòng)時(shí)可選擇防眩光夜視鏡,但需注意鏡片透光率應(yīng)符合安全標(biāo)準(zhǔn)。
視網(wǎng)膜病變引起的夜盲癥可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片。遺傳性視網(wǎng)膜疾病可嘗試維生素A棕櫚酸酯軟膠囊延緩病情進(jìn)展。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需嚴(yán)格控制血糖,配合使用羥苯磺酸鈣分散片等藥物保護(hù)血管。
晚期青光眼或視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致的夜盲癥可能需要手術(shù)治療。青光眼可考慮小梁切除術(shù)或引流閥植入術(shù)降低眼壓。視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。先天性白內(nèi)障患兒應(yīng)盡早行白內(nèi)障摘除術(shù),避免形覺(jué)剝奪性弱視。
夜盲癥患者應(yīng)避免夜間駕駛或高危作業(yè),居家環(huán)境保持充足照明。定期進(jìn)行眼科檢查監(jiān)測(cè)視力變化,糖尿病患者需每半年檢查眼底。外出時(shí)可攜帶便攜式手電筒,行走時(shí)注意觀察地面障礙物。冬季適當(dāng)增加富含維生素A的食物攝入,癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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