不容易受孕可通過調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)排卵、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等方式改善。不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性因素、不明原因等因素引起。
保持規(guī)律作息,避免熬夜,戒煙戒酒。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重,肥胖或過瘦均可能影響激素水平。均衡飲食,多攝入富含維生素E、鋅的食物如堅(jiān)果、深海魚,減少咖啡因攝入。減輕心理壓力,焦慮情緒可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
通過基礎(chǔ)體溫測(cè)量、排卵試紙或超聲監(jiān)測(cè)確定排卵期。排卵障礙者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)卵泡發(fā)育,或注射用尿促性素刺激排卵。多囊卵巢綜合征患者需先調(diào)節(jié)胰島素抵抗,常用二甲雙胍片改善代謝。
輸卵管炎癥可口服鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。子宮內(nèi)膜異位癥患者可使用炔諾酮片抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),或注射用醋酸亮丙瑞林微球降低雌激素水平。男性少弱精癥可補(bǔ)充維生素E軟膠囊和左卡尼汀口服溶液。
宮腔鏡可處理子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等問題。腹腔鏡能解除輸卵管積水、卵巢囊腫等機(jī)械性障礙。嚴(yán)重輸卵管病變者可能需要輸卵管切除術(shù),后續(xù)需通過試管嬰兒技術(shù)受孕。
人工授精適用于輕度男性因素或?qū)m頸因素不孕。體外受精-胚胎移植技術(shù)可解決輸卵管性不孕、重度少弱精等問題。反復(fù)種植失敗者可嘗試胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)選擇優(yōu)質(zhì)胚胎。
備孕期間建議每日補(bǔ)充葉酸片0.4-0.8mg預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)。夫妻雙方應(yīng)同步檢查,男性需禁欲3-7天后進(jìn)行精液分析。保持適度性生活頻率,排卵期隔日同房可提高受孕概率。若規(guī)律試孕1年未果,35歲以上女性試孕半年未果應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科就診,完善激素六項(xiàng)、輸卵管造影、染色體等檢查明確病因。
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