10歲男童包皮過(guò)長(zhǎng)可通過(guò)日常清潔護(hù)理、局部藥物治療、包皮擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式干預(yù)。包皮過(guò)長(zhǎng)可能與先天發(fā)育異常、局部炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、包皮垢堆積等癥狀。
每日用溫水輕柔清洗陰莖頭部及包皮內(nèi)側(cè),保持局部干燥清潔。清洗時(shí)可將包皮輕輕向后推,但避免強(qiáng)行翻轉(zhuǎn)導(dǎo)致撕裂。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用刺激性洗浴產(chǎn)品。若存在輕微紅腫,可用生理鹽水沖洗后涂抹凡士林軟膏保護(hù)皮膚。
合并包皮炎時(shí)可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏控制感染。伴有真菌感染時(shí)選用克霉唑乳膏。用藥前需清潔患處,薄層涂抹每日1-2次。注意觀察是否出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng),用藥3天無(wú)改善需及時(shí)復(fù)診。
適用于包皮口輕度狹窄的患兒,由醫(yī)生使用專用擴(kuò)張器逐步松解包皮口粘連。操作前會(huì)局部涂抹利多卡因乳膏麻醉,每次擴(kuò)張時(shí)間約5分鐘,需多次重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后需配合抗生素軟膏預(yù)防感染,家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒完成每日消毒護(hù)理。
對(duì)于反復(fù)感染或包莖嚴(yán)重的患兒,可考慮行傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)或商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)時(shí)間約20-30分鐘,采用局部麻醉或靜脈麻醉。術(shù)后需使用碘伏消毒創(chuàng)面,口服頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染,7-10天可愈合。注意觀察有無(wú)出血、血腫等并發(fā)癥。
中醫(yī)認(rèn)為包皮過(guò)長(zhǎng)與下焦?jié)駸嵊嘘P(guān),可配合清熱利濕的中藥外洗方,如苦參、黃柏、蛇床子煎湯熏洗。內(nèi)服方劑需辨證使用,常用八正散加減。治療期間忌食辛辣刺激食物,保持二便通暢。建議在正規(guī)中醫(yī)兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察患兒排尿情況,記錄包皮紅腫、分泌物等異常表現(xiàn)。避免自行強(qiáng)行上翻包皮造成損傷,洗澡水溫不宜超過(guò)40℃。術(shù)后恢復(fù)期需限制劇烈運(yùn)動(dòng),選擇寬松衣物減少摩擦。若出現(xiàn)排尿疼痛、包皮嵌頓等情況須立即就醫(yī)。日常飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素,有助于黏膜修復(fù)。
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