闌尾切除術(shù)后5年需注意預(yù)防腸粘連、切口疝等并發(fā)癥,并保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后長期管理主要有定期復(fù)查、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制體重、關(guān)注排便習(xí)慣、警惕腹痛癥狀等要點(diǎn)。
術(shù)后5年內(nèi)建議每年進(jìn)行1次腹部超聲檢查,監(jiān)測是否存在腸粘連或局部炎癥。腸粘連可能表現(xiàn)為慢性腹痛、腹脹,超聲可發(fā)現(xiàn)腸管排列異?;蚓植糠e液。若出現(xiàn)持續(xù)隱痛,需考慮粘連性腸梗阻可能,必要時(shí)需進(jìn)行腹部CT檢查。
術(shù)后腹壁肌肉結(jié)構(gòu)改變,建議避免舉重、搏擊等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致切口疝發(fā)生,表現(xiàn)為站立時(shí)切口處隆起,平臥消失??蛇x擇游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng),術(shù)后6個(gè)月后再逐步恢復(fù)中等強(qiáng)度鍛煉。
體重增長過快會(huì)加重腹腔壓力,增加切口疝風(fēng)險(xiǎn)。BMI應(yīng)控制在18.5-23.9之間,避免高脂飲食。肥胖患者需特別注意腹圍變化,腰圍男性不宜超過85厘米,女性不宜超過80厘米。
闌尾參與腸道免疫調(diào)節(jié),術(shù)后可能出現(xiàn)腸道菌群紊亂。若出現(xiàn)持續(xù)便秘或腹瀉,可補(bǔ)充雙歧桿菌等益生菌。每日膳食纖維攝入應(yīng)達(dá)25-30克,推薦燕麥、西藍(lán)花等食物。排便時(shí)避免過度用力。
新發(fā)腹痛需鑒別腸粘連、腸梗阻或其他腹部疾病。疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴嘔吐、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。女性患者還需排除婦科疾病,建議記錄疼痛部位、性質(zhì)及誘因供醫(yī)生參考。
術(shù)后長期需保持清淡飲食,每日飲水1500-2000毫升,限制辛辣刺激食物攝入。可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)腹肌力量,每周3-5次,每次10分鐘。睡眠建議采用左側(cè)臥位減輕腹腔壓力,出現(xiàn)異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到普外科就診,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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