腰椎間盤突出引起腿疼通常是由于突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的,主要表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木或無力??赏ㄟ^臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。
急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息1-3天,選擇硬板床,保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕,緩解神經(jīng)根張力。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),改善麻木癥狀。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線照射可緩解肌肉痙攣。中頻電刺激能改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。需由專業(yè)康復(fù)師操作,10-15次為一個(gè)療程。治療期間注意觀察皮膚反應(yīng)。
采用間歇性牽引,重量為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。通過增大椎間隙減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)根壓迫。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者。治療前后需評(píng)估癥狀變化。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出。開放性椎間盤切除術(shù)用于多節(jié)段病變或合并椎管狹窄。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)指征包括持續(xù)劇烈疼痛、進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕。規(guī)律進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,預(yù)防骨質(zhì)疏松。癥狀加重或出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木、排尿困難時(shí)需立即就醫(yī)。
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