分娩產(chǎn)程的三個分期是宮頸擴(kuò)張期、胎兒娩出期和胎盤娩出期。
宮頸擴(kuò)張期也稱為第一產(chǎn)程,是分娩過程中時間最長的階段,從規(guī)律宮縮開始到宮頸口完全擴(kuò)張至10厘米。這個階段又分為潛伏期和活躍期,潛伏期宮縮相對輕微,宮頸擴(kuò)張速度較慢,活躍期宮縮頻率和強(qiáng)度增加,宮頸擴(kuò)張速度加快。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)腰背部疼痛、陰道分泌物增多等癥狀,此時應(yīng)保持適當(dāng)活動,采用舒適體位,必要時可進(jìn)行無痛分娩。
胎兒娩出期是第二產(chǎn)程,從宮頸口完全擴(kuò)張到胎兒完全娩出。這個階段產(chǎn)婦會有強(qiáng)烈便意感,在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用力非常重要。每次宮縮時應(yīng)深吸氣后屏氣用力,宮縮間歇期放松休息。醫(yī)護(hù)人員會監(jiān)測胎心變化,指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸和用力方式,必要時會進(jìn)行會陰保護(hù)或側(cè)切以協(xié)助胎兒娩出。胎兒娩出后立即清理呼吸道,進(jìn)行新生兒評分。
胎盤娩出期是第三產(chǎn)程,從胎兒娩出到胎盤完全排出,通常需要5-30分鐘。此時子宮繼續(xù)收縮使胎盤剝離,醫(yī)護(hù)人員會輕輕牽拉臍帶幫助胎盤娩出,同時檢查胎盤完整性。胎盤娩出后會給與宮縮劑促進(jìn)子宮收縮,減少產(chǎn)后出血風(fēng)險。這個階段還需縫合會陰傷口,觀察產(chǎn)婦生命體征和出血量,完成分娩全過程。
了解分娩產(chǎn)程的分期有助于產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備,每個階段都有不同的注意事項(xiàng)。第一產(chǎn)程要保持體力,適當(dāng)進(jìn)食易消化食物;第二產(chǎn)程要配合醫(yī)護(hù)人員正確用力;第三產(chǎn)程后需注意會陰護(hù)理。產(chǎn)后2小時內(nèi)是出血高風(fēng)險期,需密切觀察,盡早開始母嬰皮膚接觸和母乳喂養(yǎng)。出現(xiàn)異常出血、持續(xù)劇烈疼痛或發(fā)熱等情況應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。
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