膽囊壓痛點通常位于右側(cè)肋弓與腹直肌外緣交界處,即墨菲點。膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時按壓該區(qū)域可能出現(xiàn)明顯疼痛。
膽囊壓痛點定位需結(jié)合解剖學標志,患者仰臥位時,檢查者將右手拇指置于右側(cè)肋弓下緣與腹直肌外側(cè)緣交叉處,囑患者深呼吸,當拇指觸及腫大膽囊或發(fā)炎膽囊時,患者會因疼痛突然屏住呼吸,稱為墨菲征陽性。該檢查對急性膽囊炎診斷有較高特異性。除典型墨菲點外,部分患者可能出現(xiàn)右肩胛下角區(qū)牽涉痛,這與膽囊神經(jīng)支配的節(jié)段性分布有關。慢性膽囊炎患者壓痛可能彌散至右上腹及劍突下區(qū)域,需與胃十二指腸疾病鑒別。肥胖患者因腹壁較厚,壓痛定位可能不典型,需結(jié)合超聲檢查確認。
發(fā)現(xiàn)膽囊壓痛點陽性時,應避免進食油膩食物,減少膽囊收縮刺激??刹扇∮覀?cè)臥位緩解疼痛,用熱毛巾熱敷右上腹有助于放松膽管平滑肌。建議記錄疼痛發(fā)作與飲食的關系,就醫(yī)時提供詳細病史。完善血常規(guī)、肝功能及腹部超聲檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療,膽絞痛發(fā)作期間須禁食并靜脈補液。
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