支原體肺炎通??煞譃闈摲?、前驅期、急性期和恢復期四個(gè)階段,不同階段臨床表現和干預措施存在差異。
潛伏期通常持續1-3周,此時(shí)肺炎支原體已在呼吸道定植但未引發(fā)明顯癥狀。部分人群可能出現輕微乏力或咽喉不適,但無(wú)特異性表現。此階段難以通過(guò)常規檢查確診,需結合流行病學(xué)史判斷。
前驅期持續2-4天,表現為低熱、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀,伴隨干咳和咽部充血。聽(tīng)診多無(wú)啰音,胸部X線(xiàn)可能顯示紋理增粗。此階段可通過(guò)血清特異性IgM抗體檢測或咽拭子PCR確診。
急性期持續1-2周,特征為持續性刺激性干咳,夜間加重,體溫可達38-39℃。部分患者出現胸骨后疼痛,肺部聽(tīng)診可聞及細濕啰音。X線(xiàn)顯示單側斑片狀浸潤影,以下葉多見(jiàn)。此階段需使用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素如阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片等進(jìn)行針對性治療。
恢復期持續2-4周,體溫逐漸正常,咳嗽頻率降低但可能持續存在。肺部陰影吸收緩慢,部分患者存在氣道高反應性。此階段應注意避免劇烈運動(dòng),可配合布地奈德混懸液霧化吸入減輕氣道炎癥。
支原體肺炎恢復期應保證充足休息,每日飲水量維持在1.5-2升,飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥等。保持室內空氣流通,濕度控制在50%-60%,避免接觸冷空氣或刺激性氣體??人园Y狀持續超過(guò)4周或出現喘息、呼吸困難時(shí)應及時(shí)復查胸部CT。兒童患者家長(cháng)需注意觀(guān)察體溫變化,學(xué)校等集體場(chǎng)所發(fā)生聚集性病例時(shí)建議暫停集體活動(dòng)。
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