精神病人拒絕服藥可通過調(diào)整用藥方案、心理干預、家庭監(jiān)督、行為激勵及強制醫(yī)療等方式處理。精神疾病患者拒藥行為可能與藥物副作用、病恥感、自知力缺乏等因素有關。
1、調(diào)整用藥方案
部分患者因藥物副作用產(chǎn)生抵觸，如服用奧氮平片出現(xiàn)嗜睡或阿立哌唑口崩片引發(fā)口干。醫(yī)生可更換為利培酮口服液等口感較好的劑型，或聯(lián)合使用鹽酸苯海索片緩解錐體外系反應。需定期復查血藥濃度，逐步過渡到最低有效劑量。
2、心理干預
認知行為治療幫助患者認識疾病與服藥必要性，如針對服用富馬酸喹硫平片的雙相障礙患者，通過動機訪談改善治療依從性。團體心理治療可減輕服用丙戊酸鈉緩釋片患者的病恥感，建立服藥互助小組。
3、家庭監(jiān)督
家屬需掌握氯氮平片等藥物的保管技巧，使用分裝藥盒定時提醒。對服用帕利哌酮緩釋片的患者，記錄用藥日記并觀察情緒變化。建議家庭參與醫(yī)院開展的用藥管理培訓，學習處理藏藥、吐藥等行為。
4、行為激勵
對服用氨磺必利片的精神分裂癥患者，可采用代幣制強化服藥行為，如完成一周用藥后給予社會活動獎勵。建立服藥與生活質量改善的關聯(lián)認知，配合魯拉西酮片等新型藥物減少代謝副作用以提升配合度。
5、強制醫(yī)療
當患者服用氟哌啶醇注射液仍出現(xiàn)傷人自傷等緊急情況時，根據(jù)精神衛(wèi)生法啟動非自愿住院治療。醫(yī)療機構需評估注射用利培酮微球等長效針劑的適用性，同步進行司法鑒定程序保障患者權益。
家屬應保持規(guī)律作息與營養(yǎng)均衡，為患者準備易吞咽的軟食配合口服藥服用。居家環(huán)境避免存放危險物品，建立每日用藥打卡制度。社區(qū)精防醫(yī)生需定期隨訪監(jiān)測阿塞那平舌下片等藥物的療效，及時反饋主治醫(yī)生調(diào)整方案。建議參加醫(yī)院家屬學校掌握應急處理技巧，如遇暴力傾向立即聯(lián)系危機干預團隊。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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