肺部良性腫瘤主要有肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤、肺纖維瘤、肺脂肪瘤等類型,通常生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤是最常見(jiàn)的肺部良性腫瘤,由異常排列的軟骨、脂肪及纖維組織構(gòu)成。多發(fā)生于外周肺組織,影像學(xué)可見(jiàn)爆米花樣鈣化灶。通常無(wú)須治療,但直徑超過(guò)3厘米或引起咯血時(shí)需手術(shù)切除。
肺炎性假瘤是肺部慢性炎癥導(dǎo)致的瘤樣病變,病理可見(jiàn)漿細(xì)胞和纖維組織增生。CT表現(xiàn)為邊界不清的團(tuán)塊影,部分患者有咳嗽病史。多數(shù)病例經(jīng)抗感染治療后消退,少數(shù)需手術(shù)干預(yù)。
肺硬化性血管瘤好發(fā)于中年女性,組織學(xué)特征為血管周圍透明變性?;颊叨酂o(wú)癥狀,偶見(jiàn)痰中帶血。手術(shù)切除后預(yù)后良好,極少?gòu)?fù)發(fā)。
肺纖維瘤由成纖維細(xì)胞構(gòu)成,質(zhì)地堅(jiān)硬且生長(zhǎng)緩慢。X線檢查顯示均勻致密陰影,支氣管鏡檢查可見(jiàn)表面光滑的黏膜下隆起。無(wú)癥狀者定期隨訪,壓迫支氣管時(shí)需行楔形切除術(shù)。
肺脂肪瘤起源于支氣管或肺實(shí)質(zhì)脂肪組織,CT值呈典型負(fù)值。支氣管內(nèi)型可能引起阻塞性肺炎,需通過(guò)支氣管鏡摘除;肺實(shí)質(zhì)型若無(wú)癥狀可觀察。
發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變時(shí)應(yīng)完善增強(qiáng)CT或PET-CT檢查以明確性質(zhì),避免過(guò)度治療。良性腫瘤患者需每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT,觀察期間出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時(shí)就診。日常需戒煙并避免二手煙暴露,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持肺功能。
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