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什么是前壁心肌梗死

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前壁心肌梗死是急性心肌梗死的一種類型，指冠狀動脈前降支發(fā)生急性閉塞，導致心臟前壁心肌因缺血缺氧而壞死。

一、病因

前壁心肌梗死主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成，造成血管完全阻塞。其他誘因包括冠狀動脈痙攣、炎癥性血管病變或栓塞事件。長期高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素會加速動脈硬化進程。部分患者存在遺傳易感性，家族史是重要風險指標。情緒應激或劇烈運動可能觸發(fā)急性發(fā)作。

二、癥狀

典型表現為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩及下頜放射，常伴有瀕死感?；颊呖赡艹霈F惡心嘔吐、大汗淋漓等植物神經功能紊亂癥狀。嚴重時并發(fā)急性左心衰竭，出現呼吸困難、粉紅色泡沫痰。部分患者表現為暈厥或意識喪失，與惡性心律失常有關。非典型癥狀包括上腹痛、牙痛等隱匿表現。

三、診斷

心電圖可見V1-V4導聯ST段弓背向上抬高，出現病理性Q波。心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶特異性升高。冠狀動脈造影能明確梗死相關血管及狹窄程度。心臟超聲可評估室壁運動異常范圍和心功能。連續(xù)心電監(jiān)測有助于發(fā)現室性心動過速等并發(fā)癥。

四、治療

再灌注治療是核心措施，發(fā)病12小時內可行急診冠狀動脈介入治療。靜脈溶栓適用于無介入條件的醫(yī)療機構，常用阿替普酶注射劑。藥物治療包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。并發(fā)癥處理需使用呋塞米注射液利尿，硝酸甘油注射液擴張血管?？祻碗A段需長期服用美托洛爾緩釋片控制心室率。

五、預后

預后與梗死面積和血運重建時機密切相關，前壁梗死易導致左心室重構?？赡艹霈F乳頭肌功能不全引發(fā)二尖瓣反流，嚴重時需外科修補。約三成患者會發(fā)生心力衰竭，需要長期藥物管理。室壁瘤形成是晚期并發(fā)癥，可能需左心室成形術。規(guī)范二級預防可使五年生存率顯著提升。

心肌梗死康復期需建立低鹽低脂飲食模式，每日鈉鹽攝入控制在5克以內。建議采用地中海飲食結構，增加深海魚類和堅果攝入。有氧運動應從床邊活動逐步過渡到步行訓練，運動強度以不引起胸悶為度。戒煙限酒是預防復發(fā)的關鍵措施，同時需通過藥物將血壓血糖控制在目標范圍。定期復查心電圖、心臟超聲等項目，及時調整治療方案。出現胸痛加重或呼吸困難應立即就醫(yī)，避免延誤治療時機。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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