肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病等因素引起,表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??墒褂?0-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,或采用紅外線(xiàn)照射等物理治療。熱敷后配合輕度肩部擺動(dòng)訓(xùn)練效果更佳,但急性期紅腫熱痛時(shí)禁用熱敷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重者可短期使用曲安奈德注射液局部封閉治療。合并骨質(zhì)疏松患者需配合鈣劑如碳酸鈣D3片。
爬墻運(yùn)動(dòng)是經(jīng)典康復(fù)方式,面對(duì)墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒。鐘擺運(yùn)動(dòng)需彎腰90度患肢自然下垂畫(huà)圈,每日3組每組15次。鍛煉應(yīng)以輕微疼痛為度,避免暴力牽拉加重粘連。
對(duì)于頑固性疼痛點(diǎn),醫(yī)生可能在肩峰下滑囊或肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘注射利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水,每月不超過(guò)3次,糖尿病患者慎用。
保守治療6個(gè)月無(wú)效且嚴(yán)重影響生活時(shí),可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。手術(shù)會(huì)切斷攣縮的關(guān)節(jié)囊,術(shù)后需立即開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。麻醉下手法松解因易造成骨折已較少采用。
日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度使用空調(diào)直吹肩部,睡眠時(shí)可在患肩下墊小枕頭保持功能位。建議每周進(jìn)行3次游泳等溫和運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關(guān)節(jié)完全僵硬,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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