腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及彎腰動作,減少椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑蔚刻炫宕鞑怀^4小時,防止肌肉萎縮。
超短波治療儀每日20分鐘可促進局部血液循環(huán),紅外線照射每次30分鐘有助于緩解肌肉痙攣。急性期48小時后可進行局部冰敷,慢性期改用熱敷,配合中醫(yī)推拿手法松解腰部肌群粘連。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),嚴重疼痛可短期服用鹽酸曲馬多緩釋片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,配合活血止痛膏改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
采用電腦三維牽引床進行間歇性牽引,重量從體重的1/4開始逐漸增加,每次20分鐘。通過增大椎間隙減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫,治療期間需密切觀察下肢感覺變化,出現(xiàn)麻木加重需立即停止。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放性椎間盤切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能訓(xùn)練,避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負荷,睡眠時側(cè)臥屈膝姿勢最佳,坐姿需保持腰部緊貼椅背。建議進行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉,避免羽毛球、高爾夫等旋轉(zhuǎn)性運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入牛奶300毫升以上,癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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