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急性白血病m5

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急性白血病m5是急性髓系白血病的一種亞型,屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤,主要表現(xiàn)為骨髓中原始單核細(xì)胞異常增殖。該病可通過(guò)骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等檢查確診,治療需結(jié)合化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植。

1. 疾病特征

急性白血病m5以骨髓中原始單核細(xì)胞占比超過(guò)80%為特征,常伴隨貧血、出血傾向及反復(fù)感染?;颊咄庵苎梢?jiàn)幼稚單核細(xì)胞浸潤(rùn),部分病例出現(xiàn)牙齦增生、皮膚結(jié)節(jié)等髓外浸潤(rùn)表現(xiàn)。疾病進(jìn)展迅速,未及時(shí)治療可能短期內(nèi)危及生命。

2. 診斷方法

確診需依賴(lài)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)合免疫分型,CD14、CD64等單核系標(biāo)志物呈陽(yáng)性表達(dá)。細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)11q23異常等特異性染色體改變,分子生物學(xué)檢查有助于判斷預(yù)后分層。需與類(lèi)白血病反應(yīng)、骨髓增生異常綜合征等疾病鑒別。

3. 化療方案

誘導(dǎo)治療多采用DA方案柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷或IA方案去甲氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷。緩解后需進(jìn)行大劑量阿糖胞苷為主的鞏固治療,部分高?;颊呖陕?lián)合使用米托蒽醌、依托泊苷等藥物。化療期間需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。

4. 靶向治療

針對(duì)FLT3-ITD突變患者可使用米哚妥林等酪氨酸激酶抑制劑,CD33陽(yáng)性者可考慮吉妥珠單抗奧佐米星。BCL-2抑制劑維奈克拉聯(lián)合去甲基化藥物適用于老年或不耐受強(qiáng)化療患者。靶向藥物需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果個(gè)體化選擇。

5. 移植選擇

中高?;颊呓ㄗh異基因造血干細(xì)胞移植,供體優(yōu)先選擇HLA全相合同胞,其次為無(wú)關(guān)供者或單倍體相合親屬。移植前需完成預(yù)處理方案清除殘余病灶,移植后需預(yù)防移植物抗宿主病。自體移植在特定低危患者中可能獲益。

急性白血病m5患者治療期間需保持口腔清潔預(yù)防感染,進(jìn)食高蛋白、高維生素軟食避免黏膜損傷。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)治療效果,避免劇烈活動(dòng)防止出血。家屬應(yīng)協(xié)助記錄體溫變化及出血傾向,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下瘀斑需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期康復(fù)階段需注意避免電離輻射及苯類(lèi)化合物接觸。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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