肩關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、疼痛腫脹、感覺(jué)異常及影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、肌肉失衡、先天結(jié)構(gòu)異?；蛑貜?fù)性損傷等因素引起。
1、關(guān)節(jié)畸形
肩關(guān)節(jié)脫位后可能出現(xiàn)方肩畸形，即肩部失去正常圓形輪廓，肩峰下方出現(xiàn)明顯凹陷。這是由于肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂位置導(dǎo)致?；颊叱Ｒ蛱弁幢３只紓?cè)上肢內(nèi)收內(nèi)旋姿勢(shì)，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能觸及空虛的關(guān)節(jié)盂。此類(lèi)情況需立即就醫(yī)復(fù)位，避免繼發(fā)血管神經(jīng)損傷。
2、活動(dòng)受限
脫位后肩關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均嚴(yán)重受限，患者無(wú)法完成上舉、外展等動(dòng)作。嘗試活動(dòng)時(shí)可聞及彈響或感受到機(jī)械性阻擋，可能伴隨劇烈疼痛。需注意與肩周炎鑒別，后者活動(dòng)受限多為漸進(jìn)性發(fā)展。復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)固定帶制動(dòng)3-4周。
3、疼痛腫脹
急性期可見(jiàn)明顯腫脹和皮下淤血，疼痛呈持續(xù)性銳痛，按壓肩峰下區(qū)域痛感加劇。可能伴隨肩袖肌腱撕裂，表現(xiàn)為特定方向肌力下降。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
4、感覺(jué)異常
若合并腋神經(jīng)損傷，可能出現(xiàn)三角肌區(qū)域皮膚感覺(jué)減退或肌肉萎縮。嚴(yán)重脫位可能壓迫臂叢神經(jīng)，導(dǎo)致上肢放射性麻木或肌力下降。需通過(guò)肌電圖檢查評(píng)估神經(jīng)損傷程度，必要時(shí)行神經(jīng)松解手術(shù)。
5、影像學(xué)檢查
X線正側(cè)位片可明確脫位方向和是否合并骨折，CT三維重建有助于評(píng)估關(guān)節(jié)盂骨缺損，MRI能顯示盂唇撕裂和軟組織損傷。復(fù)發(fā)性脫位患者建議關(guān)節(jié)鏡下行Bankart修復(fù)術(shù)，術(shù)后康復(fù)期需6-8周。
疑似肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，用三角巾臨時(shí)固定患肢，冰敷緩解腫脹，避免自行復(fù)位造成二次損傷。就醫(yī)后需嚴(yán)格進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，初期以鐘擺運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)為主，逐步增加肩袖肌群力量練習(xí)。日常注意避免過(guò)度外展外旋動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，必要時(shí)佩戴護(hù)具預(yù)防再脫位。飲食上增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，促進(jìn)軟組織修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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