反胃吐血可能由胃食管反流病、胃潰瘍、急性胃炎、食管靜脈曲張破裂、胃癌等原因引起,需根據(jù)具體病因采取止血、抑酸、手術(shù)等方式治療。
胃食管反流病可能導(dǎo)致胃酸反流刺激食管黏膜,引發(fā)嘔血。患者常伴有燒心、胸痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸,必要時需內(nèi)鏡下止血。
胃潰瘍侵蝕血管時可出現(xiàn)嘔血,多與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型表現(xiàn)為餐后上腹痛。需進(jìn)行幽門螺桿菌檢測,并服用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物聯(lián)合治療。
酒精、藥物或應(yīng)激因素導(dǎo)致的急性胃黏膜病變可能引發(fā)嘔血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈上腹痛。治療需禁食并使用注射用奧美拉唑鈉靜脈抑酸,配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。
肝硬化患者食管靜脈曲張破裂是致命性嘔血的常見原因,出血量大且迅猛。需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化治療,同時使用注射用生長抑素降低門脈壓力。
進(jìn)展期胃癌侵蝕血管會導(dǎo)致嘔血,常伴有消瘦、貧血等表現(xiàn)。確診需胃鏡活檢,治療以手術(shù)切除為主,晚期可考慮紫杉醇注射液等化療方案。
出現(xiàn)反胃吐血應(yīng)立即禁食禁飲,采取側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔血量及性狀?;謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激食物。戒煙戒酒,規(guī)律作息,避免服用損傷胃黏膜的藥物。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測血紅蛋白變化,如有頭暈、心悸等貧血癥狀需及時就醫(yī)輸血。長期反復(fù)出血患者建議進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險評估,必要時補充鐵劑、維生素B12等營養(yǎng)素。
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